摇图书在版编目(CIP)数据 摇社区获得性肺炎/中华中医药学会编郾—北京:中国中医药出版社,2017郾6 摇(中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南) 摇ISBN978-7-5132-4306-3 摇玉郾淤社…摇域郾淤中…摇芋郾淤肺炎-治疗摇郁郾淤R563郾105 摇中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第121648号 中华中医药学会 中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·社区获得性肺炎 T/CACM006—2017 * 中国中医药出版社出版 北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层 邮政编码100013 网址www郾cptcm郾com 传真01064405750 摇摇摇摇印刷 各地新华书店经销 * 开本880伊1230摇1/16摇印张1摇字数30千字 2017年6月第1版摇2017年6月第1次印刷 * 书号ISBN978-7-5132-4306-3摇定价20郾00元 * 如有质量问题请与本社出版部调换 版权专有摇侵权必究 社长热线01064405720 读者服务部电话0106406541584042153 书店网址csln郾net/qksd/目摇摇次 前言 玉 ………………………………………………………………………………………………………… 引言 芋 ………………………………………………………………………………………………………… 1摇范围 1 ……………………………………………………………………………………………………… 2摇规范性引用文件 1 ………………………………………………………………………………………… 3摇术语及定义 1 ……………………………………………………………………………………………… 4摇流行病学特点 1 …………………………………………………………………………………………… 5摇中医药治疗本病的优势 2 ………………………………………………………………………………… 摇5郾1摇中医药辨证治疗CAP轻症 2 ………………………………………………………………………… 摇5郾2摇基于中医药辨证的中西医联合治疗CAP重症肺炎 2 ……………………………………………… 摇5郾3摇中医药辨证联合大环内酯类治疗CAP 2 …………………………………………………………… 摇5郾4摇中医药辨证治疗方案降低老年CAP患者再住院率及病死率 2 …………………………………… 6摇诊断 3 ……………………………………………………………………………………………………… 摇6郾1摇诊断要点 3 …………………………………………………………………………………………… 摇6郾2摇鉴别诊断 3 …………………………………………………………………………………………… 摇6郾3摇病情严重程度评分 3 ………………………………………………………………………………… 摇6郾4摇重症肺炎诊断标准 3 ………………………………………………………………………………… 摇6郾5摇临床稳定标准 3 ……………………………………………………………………………………… 摇6郾6摇出院标准 3 …………………………………………………………………………………………… 7摇中医辨证 3 ………………………………………………………………………………………………… 摇7郾1摇风热犯肺证 3 ………………………………………………………………………………………… 摇7郾2摇痰热壅肺证 3 ………………………………………………………………………………………… 摇7郾3摇气阴两虚证 4 ………………………………………………………………………………………… 8摇治疗 4 ……………………………………………………………………………………………………… 摇8郾1摇基本治疗原则 4 ……………………………………………………………………………………… 摇8郾2摇分型论治 4 …………………………………………………………………………………………… 9摇并发症及预防 7 …………………………………………………………………………………………… 摇9郾1摇并发症 7 ……………………………………………………………………………………………… 摇9郾2摇预防 7 ………………………………………………………………………………………………… 10摇康复调摄 8 ………………………………………………………………………………………………… 11摇指南制订方法 8 …………………………………………………………………………………………… 摇11郾1摇制订计划书、资金来源和利益冲突、国际注册 8 ………………………………………………… 摇11郾2摇证据的检索、筛选、评价和汇编 8 ………………………………………………………………… 摇11郾3摇专家共识的实施情况 9 ……………………………………………………………………………… 摇11郾4摇采用的指南制订证据级别和推荐强度标准 9 ……………………………………………………… 摇11郾5摇指南的评议和咨询过程 9 …………………………………………………………………………… 摇11郾6摇指南初稿AGREEII工具的评价 10 ……………………………………………………………… 摇11郾7摇指南推广应用过程中的推动措施和困难分析 10 ………………………………………………… 摇11郾8摇更新 10 ……………………………………………………………………………………………… 参考文献 11 ……………………………………………………………………………………………………前摇摇言 《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·社区获得性肺炎》(以下简称《指 南》)按照GB/T1郾1—2009《标准化工作导则摇第1部分:标准的结构和编写》规定的规则起草。 本《指南》由中国中医科学院中医临床基础医学研究所、中华中医药学会肺系病分会、中日友 好医院提出。 本《指南》由中华中医药学会归口。 本《指南》起草单位:中国中医科学院中医临床基础医学研究所、中日友好医院、北京中医药 大学东直门医院、天津中医药大学、北京中医药大学东方医院、河南中医药大学第一附属医院、北京 中医医院、天津中医药大学第二附属医院、北京中医药大学循证医学中心、兰州大学循证医学中心、 中国中医科学院、上海中医药大学附属曙光医院、广东省中医院、浙江省新华医院、广西中医药大学 附属瑞康医院、福建中医药大学附属第二人民医院、河北省中医院、黑龙江中医药大学附属第一医 院、江西中医药大学附属医院、北京大学首钢医院、江苏省中医院、成都中医药大学附属医院、浙江 省中医院、安徽中医药大学第一附属医院、青岛市中医医院、漳州市中医院。 本《指南》的研制由中国中医科学院“中医药单用/联合抗生素治疗七项感染性疾病的循证临床 实践指南冶课题资助(项目编号:ZZ10-018-02;Z0465)。课题负责人:谢雁鸣、张俊华、廖星。 课题来源于中国中医科学院“抗生素的中医药替代研究冶项目,项目负责人:张伯礼。 本《指南》总指导委员会专家:张伯礼、王永炎、晁恩祥、翁维良、肖承悰、谢雁鸣。 本《指南》方法学专家委员会专家:刘建平、詹思延、杨克虎、李幼平、张俊华、陈耀龙。 本《指南》首席专家:张洪春、杨克虎。 本《指南》工作组(按姓氏笔画排序):王飞、王真、王玉光、支英杰、方赛男、卢世秀、田 祺、史利卿、史锁芳、朱佳、任传云、刘萌、刘良徛、齐蕊涵、孙增涛、李竹英、李宣霖、李得民、 余学庆、张炜、张立山、张忠德、张念志、张洪春、陈双、陈欣、陈薇、陈志斌、陈斯宁、周兆山、 封继宏、洪敏俐、祝勇、耿立梅、唐诗环、董尚娟、蔡宛如、廖强、鞠海、魏葆琳。 本《指南》执笔人:李得民、支英杰。 本《指南》秘书:支英杰、李得民。 玉引摇摇言 抗生素耐药性问题严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定,特别是抗生素滥用导致的耐药 菌增加、菌株变异、多重细菌感染等问题突出,应对抗生素耐药已经成为国际重大问题。近期,两项 城市三级医院多中心成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性监测结果表明,肺炎链球菌对阿奇霉素 的耐药率高达88郾1%~91郾3%,对克拉霉素耐药率达88郾2%。社区获得性肺炎(communityacquired pneumonia,CAP)患者中分离出的支原体对红霉素的耐药率达58郾9%~71郾7%,对阿奇霉素的耐药 率为54郾9%~60郾4%。 应对CAP抗生素耐药的问题,中医药具有一定优势。中医药辨证治疗CAP轻症,可避免抗生素 使用;联合抗生素治疗可以降低CAP重症肺炎治疗失败率和病死率;联合大环内酯类抗生素治疗 CAP可显著提高临床疗效,减少不良反应;CAP患者出院后,中医药辨证治疗可降低老年CAP患者 再住院率及病死率等。目前针对CAP的诊疗,缺少中医药单用/联合抗生素治疗CAP的临床实践指 南,制订本《指南》具有重要意义。 本《指南》充分参考国际临床实践指南制订方法和流程,在相关法律法规和技术文件指导下, 本着“循证为举,共识为主,经验为鉴冶的原则,基于现有最佳证据并充分结合专家经验,遵循中 医药治疗CAP的自身特点及临床的实际情况制订了本《指南》,将其作为全国各级各类医院临床实践 的参考,以期有效缓解临床症状,提高细菌清除率,降低致病原耐药,减少抗生素使用种类,降低 CAP重症肺炎治疗失败率和病死率,降低出院老年CAP再住院率及病死率等。 本《指南》由于受到使用者地域、民族、种族等因素的局限,在具体实施过程中,应依照实际 情况而定