摇图书在版编目(CIP)数据 摇小儿急性上呼吸道感染/中华中医药学会编郾—北京:中国中医药出版社,2017郾6 摇(中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南) 摇ISBN978-7-5132-4304-9 摇玉郾淤小…摇域郾淤中…摇芋郾淤小儿疾病-呼吸道感染-急性病-治疗摇郁郾淤R725郾605 摇中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第121642号 中华中医药学会 中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·小儿急性上呼吸道感染 T/CACM009—2017 * 中国中医药出版社出版 北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层 邮政编码100013 网址www郾cptcm郾com 传真01064405750 摇摇摇摇印刷 各地新华书店经销 * 开本880伊1230摇1/16摇印张1郾25摇字数30千字 2017年6月第1版摇2017年6月第1次印刷 * 书号ISBN978-7-5132-4304-9摇定价20郾00元 * 如有质量问题请与本社出版部调换 版权专有摇侵权必究 社长热线01064405720 读者服务部电话0106406541584042153 书店网址csln郾net/qksd/目摇摇次 前言 玉 ………………………………………………………………………………………………………… 引言 芋 ………………………………………………………………………………………………………… 1摇范围 1 ……………………………………………………………………………………………………… 2摇规范性引用文件 1 ………………………………………………………………………………………… 3摇术语及定义 1 ……………………………………………………………………………………………… 4摇流行病学特点 1 …………………………………………………………………………………………… 5摇中医药治疗本病的优势 1 ………………………………………………………………………………… 6摇诊断 2 ……………………………………………………………………………………………………… 摇6郾1摇诊断要点 2 …………………………………………………………………………………………… 摇6郾2摇鉴别诊断 2 …………………………………………………………………………………………… 7摇中医辨证 2 ………………………………………………………………………………………………… 摇7郾1摇主证 2 ………………………………………………………………………………………………… 摇7郾2摇兼证 3 ………………………………………………………………………………………………… 8摇治疗 3 ……………………………………………………………………………………………………… 摇8郾1摇基本治疗原则 3 ……………………………………………………………………………………… 摇8郾2摇分型论治 3 …………………………………………………………………………………………… 摇8郾3摇其他治疗方法 8 ……………………………………………………………………………………… 9摇并发症预防 9 ……………………………………………………………………………………………… 10摇康复调摄 9 ………………………………………………………………………………………………… 11摇指南制订方法 9 …………………………………………………………………………………………… 摇11郾1摇制订计划书、签署利益冲突说明和国际注册 9 …………………………………………………… 摇11郾2摇证据的检索、筛选、评价和汇编 9 ………………………………………………………………… 摇11郾3摇专家共识证据的实施情况 10 ……………………………………………………………………… 摇11郾4摇采用的指南制订证据级别和推荐强度标准 11 …………………………………………………… 摇11郾5摇指南的评议和咨询过程 11 ………………………………………………………………………… 摇11郾6摇指南初稿AGREEII工具的评价 11 ……………………………………………………………… 摇11郾7摇指南推广应用过程中的推动措施和困难分析 11 ………………………………………………… 摇11郾8摇更新 11 ……………………………………………………………………………………………… 参考文献 12 ……………………………………………………………………………………………………前摇摇言 《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·小儿急性上呼吸道感染》(以下简 称《指南》)按照GB/T1郾1—2009《标准化工作导则摇第1部分:标准的结构和编写》规定的规则 起草。 本《指南》由中国中医科学院中医临床基础医学研究所、天津中医药大学第一附属医院、天津 中医药大学提出。 本《指南》由中华中医药学会归口管理。 本《指南》起草单位:中国中医科学院中医临床基础医学研究所、中国中医科学院、天津中医 药大学第一附属医院、天津中医药大学、广西中医药大学第一附属医院、首都医科大学附属北京儿童 医院、首都医科大学附属北京友谊医院、河南中医药大学第一附属医院、辽宁中医药大学附属医院、 上海市中医医院、深圳市儿童医院、天津中医药大学第二附属医院、天津市滨海新区中医医院。 本《指南》的制订由中国中医科学院“中医药单用/联合抗生素治疗感染性疾病的七项循证临床 实践指南冶课题资助(项目编号:ZZ10-018-02;Z0465)。课题负责人:谢雁鸣、张俊华、廖星。 课题来源于中国中医科学院“抗生素的中医药替代研究冶项目,项目负责人:张伯礼。 本《指南》总指导委员会专家:张伯礼、王永炎、晁恩祥、翁维良、肖承悰、谢雁鸣。 本《指南》方法学专家委员会专家:刘建平、杨克虎、詹思延、李幼平、张俊华、陈耀龙。 本《指南》首席专家:马融、张俊华。 本《指南》工作组(按姓氏笔画排序):万力生、马融、王辉、王力宁、甘璐、戎萍、任献青、 刘芳、刘全慧、闫慧敏、杜洪喆、李立、李新民、吴振起、谷晓玲、辛德莉、张莉、张俊华、张喜 莲、郑文科、胡思源、徐保平、薛征。 本《指南》执笔人:戎萍、李立。 本《指南》秘书:李立、刘全慧。 玉引摇摇言 小儿急性上呼吸道感染是临床上小儿最常见的疾病之一。本病病原以病毒为主,可合并溶血性链 球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等细菌或肺炎支原体等感染。由于小儿机体处于不断生长发育的过 程中,脏器的功能尚不完善,对药物的反应性及敏感性与成人不同,故在抗生素的使用过程中更容易 发生耐药和不良反应事件,存在更大的复杂性和风险。纵观古代中医典籍及现代临床研究和实践,中 医药治疗小儿急性上呼吸道感染具有诸多优势,可以改善临床症状、缩短病程、提高免疫力,实现标 本兼治,且具有较高的安全性,在单用/联合抗生素治疗小儿急性上呼吸道感染的临床诊治过程中发 挥了重要作用,但目前仍缺乏规范性的用药指导。现针对上述情况,工作组组织中国小儿呼吸领域的 专家召开专题研讨会,充分参考国际临床实践指南的制订方法和流程,在相关法律法规和技术文件指 导的框架下,制订了《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·小儿急性上呼吸 道感染》,以指导全国各级各类医院的医疗实践。 本《指南》由于受到地域、民族和种族的局限,应依照当地实际情况实施。 芋T/CACM009—2017 中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南 小儿急性上呼吸道感染 1摇范围 本《指南》规定对于18周岁以下被确诊为急性上呼吸道感染的患者,初期轻症可单用中医药治 疗,混合感染时可采用中医药联合抗生素治疗。 本《指南》适用于各等级医院儿科专业或小儿呼吸内科专业的临床执业医师,相关的护理人员 和药师也可参考。 2摇规范性引用文件 下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件,仅注明日期的版本适用于 本《指南》。凡是不注明日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改版本)适用于本《指南》。 《中华人民共和国药典》(2015年版) 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版) 《国家基本药物目录》(2012年版)(卫生部令第93号) 国际疾病分类标准编码[ICD-10](1992年,世界卫生组织) GB/T16751郾1—1997《中医临床诊疗术语·疾病部分》 GB/T16751郾2—1997《中医临床诊疗术语·证候部分》 GB/T16751郾3—1997《中医临床诊疗术语·治法部分》 3摇术语及定义 3郾1 下列术语和定义适用于本《指南》。 小儿急性上呼吸道感染acuteupperrespiratoryinfectioninchildren摇 小儿急性上呼吸道感染(ICD-10编码:J06郾903)是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,亦常用 “感冒冶“鼻炎冶“急性鼻咽炎冶“急性咽炎冶“急性扁桃体炎冶等名词诊断,统称为上呼吸道感染, 简称“上感冶,是小儿最常见的急性感染性疾病。 4摇流行病学特点 小儿急性上呼吸道感染全年都可发生,冬春季较多,门诊患病率约61%。在幼儿期发病最多,5 岁以下小儿平均每人每年发生4~6次,发病年龄主要集中在3~7岁,男女之比约为3颐2,学龄儿童 逐渐减少。本病通过飞沫及直接接触传播,偶尔通过肠道传播,可流行或散发。中医认为,本病属于 “感冒冶“伤风冶等范畴。据统计,小儿急性上呼吸道感染常见的中医症状为发热、鼻塞、流涕、咳 嗽,常见的中医证候为风热证、风寒证和暑湿证。研究显示,对于小儿急性上呼吸