1ICS11.160 C05 团体标准 T/CADERM.3007-2019 马陆灼伤诊治规范 Specificationsformillipedeofdiagnosisandtreatment 2019-09-06发布 2019-09-20实施 中国医学救援协会发布 全国团体标准信息平台 T/CADERM.3001-2019 1目次 前言................................................................................2 引言................................................................................3 1范围.............................................................................4 2规范性引用文件...................................................................4 3术语和定义.......................................................................4 4分类和分布.......................................................................4 5马陆灼伤的处置流程...............................................................5 6马陆灼伤预防.....................................................................6 参考文献............................................................................7 全国团体标准信息平台 T/CADERM.3001-2019 2前  言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准由中国医学救援协会动物伤害救治分会和中国医学救援协会标准化工作委员会提出并归口。 本标准起草单位：中国创伤救治联盟、北京大学创伤医学中心、北京大学人民医院、北京大学第一 医院、北京市和平里医院、中国疾病预防控制中心、广西医科大学第一附属医院、大连大学附属中山医 院、厦门市第五医院、广西国际壮医医院、哈尔滨市第四医院、福建中医药大学附属晋江中医院、吉林 省通化市中心医院、丽水市中心医院、北京市顺义区结核病防治中心、重庆市急救医疗中心、北京市昌 平区医院、天津市西青医院、北京市大兴区中西医结合医院、武汉科技大学附属天佑医院、武汉市疾病 预防控制中心、晋江市罗山街道社区卫生服务中心、北京寰球先科医药科学研究院。 本部分主要起草人：王传林、张中良、陈庆军、吕新军、李向欣、白峰、王博、黄健、肖敏、殷文 武、朱政纲、苗冬滨、李永武、王威、李洪臣、郭志涛、兰频、唐华民、康新、刘斯、庄天从、王洪波、 邢月华、王艳华、刘珵、翟军伟、李明、庄鸿志、张晓萌、张成。 全国团体标准信息平台 T/CADERM.3001-2019 3引言 为了进一步规范我国马陆(millipede)灼伤后的诊治，降低马陆灼伤后的风险，解决特殊虫灼伤的 临床诊治，应急处置预防等需求，特制定本标准。 全国团体标准信息平台 T/CADERM.3001-2019 4马陆灼伤诊治规范标准 1.范围 本标准规定了马陆灼伤诊治的术语和定义、处理流程、技术要点。 本标准适用于对马陆灼伤的诊治。 2.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 T/CADERM3001-2019外伤后破伤风预防规范 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本文。 3.1马陆 马陆属于无脊椎动物，多足纲，倍足亚纲，体节组成。长约20~35mm，暗褐色，背面两侧和步肢赤 黄色。 3.2灼伤 灼伤，本标准的定义特指马陆毒液直接作用于身体引起皮肤的损伤，并通过受损的皮肤组织导致全 身病理生理改变，甚至伴有化学性中毒的过程。 4.分类与分布范围 4.1分类：马陆也叫千足虫、千脚虫、秤杆虫，在世界上约有10000种。世界上最大的千足虫是非洲巨人 马陆，可达38cm长，身围直径有4cm。身体黝黑光亮，被触碰后，它的身体会扭转成螺旋形。 全国团体标准信息平台 T/CADERM.3001-2019 54.2分布范围：国内各地均有分布，特别是温室和森林覆盖率高，腐质层厚的地方，特定条件下会泛滥 成灾。 马陆不咬人，但能喷出有刺激性气味的液体，触摸摆弄它时可分泌出能引起局部皮肤刺激的毒素， 严重的可致明显的红斑，疱疹和坏死。热带雨林中的马达加斯加猩红马陆喷出的液体能使人双目片刻失 明，粉色马陆（DragonMillipede）的一个腺体甚至能够分泌氰化物。 5.马陆灼伤的处置流程 5.1马陆灼伤诊治流程图见图1。 图1马陆灼伤后诊治流程图 5.2马陆灼伤后分类 获取患者完整接触史，包括灼伤地点、环境和灼伤部位，对灼伤情况进行分类： 1）皮肤灼伤：局部皮肤接触马陆的毒性分泌物。灼伤后 眼结膜灼伤 口腔黏膜 灼伤局部皮肤 灼伤 处理： 1.大量肥皂和清水冲洗 皮肤 2.若皮肤发生反应，局 部可敷皮质类固醇药 膏，预防破伤风 3.禁忌用酒精处理： 1.眼部灼伤后需立即用 流动的清水抹洗 2.局部应用皮质类固醇 眼药水或软膏 3.预防破伤风处理： 1.清水冲洗口腔 2.同时抗过敏应用皮质 类固醇激素 3.预防破伤风 全国团体标准信息平台 T/CADERM.3001-2019 62）眼结膜灼伤：马陆的毒性分泌物进入眼部。 3）口腔粘膜灼伤：马陆的毒性分泌物误入口腔。 5.3灼伤后处置 1）冲洗原则：伤口冲洗的目的是去除伤口及伤口周边的毒素为主，要求冲洗到伤口及伤口周边无 毒素分泌物的气味为止。 2）皮肤灼伤：用大量肥皂水和清水冲洗，伤口冲洗应尽早实施，伤口内及伤口周边的毒素应尽可 能去除。在院前，饮用水可作为首选的伤口冲洗液，在野外环境中河边清水也可应用。入院后如有条件 建议使用专业冲洗器对伤口进行冲洗，应保障不少于1000mL的伤口冲洗量。 3）眼结膜灼伤：眼部受伤者需立即清洗，野外环境中饮用水可作为首选的伤口冲洗液。 4）口腔粘膜灼伤：口腔粘膜接触马陆毒素会导致口唇及口腔内粘膜过敏性水肿，需要及时用饮用 水清洗口腔粘膜。 5.4药物应用 1)皮肤灼伤：局部可涂抹皮质类固醇软膏等。 2)眼部灼伤：应用皮质类固醇眼药水或眼膏等。 3)口腔粘膜灼伤：抗过敏治疗，应用皮质类激素等。 4)眼结膜、口腔粘膜水肿严重时，在局部用药的同时，可静脉使用地塞米松、氢化可的松或甲基 强的松龙等。 5)应符合T/CADERM3001的规定进行破伤风的预防。 6马陆灼伤的预防 野外活动时尽量避免去阴暗潮湿的环境，尽量穿长衫、长裤、长袜。被灼伤后可就地取材，如河水、 泉水、矿泉水、或景点厕所内自来水等及时冲洗。发现时尽量不要用手接触或拨弄。 全国团体标准信息平台 T/CADERM.3001-2019 7参考文献 [1]冯明义,周立珍,杨林.2005年神农架马陆大发生原因及防治措施[J].湖北植保,2006(4):8. [2]潘锡梅.2016年福泉市马陆大发生原因与防治对策[J].植物医生,2017(1):72-73.DOI:10. 13718/j.cnki.zwys.2017.01.045 [3]王梦茹,傅声雷,徐海翔,等.陆地生态系统中马陆的生态功能[J].生物多样性,2018,26(10): 1051-1059.DOI:10.17520/biods.2018086 [4]玄莲芳.突发罕见马陆虫防治[J].现代农业,2014(5):44.DOI:10.14070/j.cnki.15-1098. 2014.05.008 [5]吴仁海,孙慧慧,苏旺苍,等.马陆防治措施研究[J].河南农业科学，2015，44(1):90-93.DOI: 10.15933/j.cnki.1004-3268.2015.01.019 [6]唐勋伦.千足虫分泌物致眼中毒一例[J].临床眼科杂志,1993,l(2):128. 全国团体标准信息平台