ICS 11.020 C 07 团体 标准 T/SHIA 6.2 —2020 全民健康信息批量采集交换中间库标准 第2部分：医疗服务 Intermediate database for mass data exchange of national health information Part 2：Medical service (征求意见稿 ) 2020-09-01发布 2020 -12-01实施 四川省卫生信息学会 发布 代替T/SHIA 6.2 -2018 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/SHIA 6.2—2020 1 目 录 前 言 ................................ ................................ ................ 2 1 范围 ................................ ................................ .................. 3 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ........ 3 3 术语和定义 ................................ ................................ ............ 4 4 数据库表 ................................ ................................ .............. 5 4.1 业务域 ................................ ................................ .............. 7 4.2 患者信息 ................................ ................................ ............ 7 4.3 门急诊业务 ................................ ................................ .......... 9 4.4 住院业务 ................................ ................................ ........... 23 4.5 电子病历 ................................ ................................ ........... 38 4.6 检验报告 ................................ ................................ ........... 61 4.7 检查报告 ................................ ................................ ........... 66 4.8 住院病案 ................................ ................................ ........... 70 4.9 治疗报告 ................................ ................................ ........... 81 4.10 手术管理 ................................ ................................ .......... 88 4.11 体检业务 ................................ ................................ .......... 92 4.12 用血报告 ................................ ................................ .......... 95 4.13 中医服务 ................................ ................................ .......... 96 4.14 双向转诊 ................................ ................................ .......... 99 4.15 会诊业务 ................................ ................................ ......... 103 5 值域代码 ................................ ................................ ............ 105 全国团体标准信息平台 T/SHIA 6.2—2020 2 前 言 T/SHIA 6 -2020 <<全民健康信息批量采集交换中间库标准 >>分为4个部分： ——第1部分：基础资源和安全管理； ——第2部分：医疗服务； ——第3部分：公共卫生； ——第4部分：药品采购； 本部分为 T/SHIA 6 的第 2部分。 本部分在原 T/SHIA 6.2 -2018标准的内容上作了入下修订： ——引用文件新增卫生行业强制性标准； ——个人基本信息内容增加医保卡卡号字段； ——门急诊业务与住院业务中增加医务人员的身份证号码字段； ——门急诊药品 处方、门急诊其他处方明细、住院药品医嘱明细表、住院其他医嘱明细表中新增加院 内收费项目（编码、名称）与医保收费项目字段（编码、名称）； ——住院药品医嘱明细表增加 出院带药标识、外购药物标识 ——细化部分值域代码内容、更正部分值域代码名称； —— 4.3、4.4、5.5、4.7、4.10部分增加统计直报系统机构 ID和院内唯一流水号字段，用于与直报系 统数据关联和院内数据反查； 本标准按照 GB/T1.1-2020给出的规则起草。 本标准由四川省卫生信息学会提出并归口。 本标准的主要起草单位：四川省卫生信息学会、四川省 卫生健康信息中心。 本标准参与起草单位：四川省卫生信息学会、万达信息股份有限公司、四川久远银海科技有限公司、 四川孚艾尔信息技术咨询有限公司。 本标准的主要起草人：周 力、林晓东、丁智刚、潘惊萍、沈明辉、吴天智、彭小菊、罗维、彭先清、 林阳、范戎、 曾世鸿、胡锦梁、向海平、严华、段占祺、毛云鹏、邓韧、谢绍伦、徐驰。 全国团体标准信息平台 T/SHIA 6.2—2020 3 全民健康信息批量数据交换中间库 第2部分：医疗服务 1 范围 T/SHIA 6 的本部分规定了与医疗服务业务中相关的相关业务域、各业务域包含的数据库表和表之间的 关系以及各表的字段属性。 本部分旨在指导为 医疗机构建立医院健康信息平台提供建立标准依据， 以及在与平台或上级机构数据采 集时提供采集、传输和交换等场景中解决数据传输速度、数据交换、数据格式不统一、不符合国标标准等 问题。 本部分适用于平台对医院医疗服务业务相关的卫生信息系统数据的采集。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本 (包括所有的修改单 )适用于本文件。 GB/T 2261 个人基本信息分代与代码 GB/T 2659 世界各民族名称的罗马字母拼写法与代 码 GB∕T 14396-2016 疾病分类与代码 WS 371-2012 基本信息基本数据集 个人信息 WS 373.1 -2012 医疗服务基本数据集 第1部分 门诊摘要 WS 373.2 -2012 医疗服务基本数据集 第2部分 住院摘要 WS 373.3 -2012 医疗服务基本数据集 第3部分 成人健康体检 WS 445----2014 电子病历基本数据集 WS 370-2012卫生信息基本数据集编制规范 WS/T 482-2016卫生信息共享文档编制规范 WS/T 500-2016 电子病历共享文 档规范 WS 573-2017居民健康卡数据集集 WS 538-2017医学数字影像通信基本数据 WS/T 598.7 -2018 卫生统计指标第 7部分：医疗服务 全国团体标准信息平台 T/SHIA 6.2—2020 4 T/SHIA 5.6 -2017 区域卫生信息互联互通标准应用指南 第6部分：基本卫生术语及编码集 国家基本公共卫生服务规范 全国医院信息化建设标准与规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 对象标识符 OID 由国际标准化组织 (ISO)和国际电信联盟 (ITU)联合