T/SIATCM 1—2022 ICS 11 020 CCS C 05 团体标准 痛风急性发作期彝医诊疗指南 ꋍꄲꃅꌦꊉꌋꊇꆅꌠꆀꇐꉜꉃꃆꂮ Yi medicine's diagnosis and treatment guide for acute gout 2022 - 06 - 14发布 2022 - 07 - 01实施 四川省中医药信息学会 发布 全国团体标准信息平台 T/SIATCM 1 —2022 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 诊断 ................................ ................................ ............... 1 5 诊断要点 ................................ ................................ ........... 1 6 治疗 ................................ ................................ ............... 2 全国团体标准信息平台 T/SIATCM 1 —2022 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由四川省中医药信息学会提出并归口。 本文件起草单位： 西南民族大学 、西昌阿子阿越彝医诊所 。 本文件主要起草人： 郝应芬、李莹、李文兵、刘圆 。 本文件为首次发布 。 全国团体标准信息平台 T/SIATCM 1 —2022 1 痛风急性发作期彝医诊疗指南 1 范围 本文件提供了彝医治疗 痛风急性发作期 诊断、辩证、治疗的建议。 本文件适用于彝医临床医师开展 痛风急性发作期 的诊断和治疗 ，年龄在 18 岁～ 70 岁之间，性 别不限。 本文件不适用于患有基础疾病的痛风患者 ,如： a) 急慢性传染病，重度高血压、糖尿病血糖控制不佳者、血液病、心脏病、肾脏病，心、肝、肾 功能衰竭患者； b) 发热患者； c) 皮肤过敏，皮肤溃破，皮肤发炎者禁用； d) 孕妇。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 痛风急性发作期 acute gout 一种关节性疾病，发病后患者会出现许多临床症状， 典型症状：常于夜间发作，起病急骤，红肿热 痛，疼痛进行性加剧， 12小时左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样。受累关节及周围软组织红 肿，皮温升高，触痛明显。 4 诊断 病史 本病中老年男性， 可有痛风家族史， 常因劳累、 暴饮暴食、 吃高嘌呤食物、 饮酒及外感风寒等诱发。 症状体征 多以单个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬， 昼轻夜甚，反复发作。 可伴发热，头痛等症。 初起可单关节发病，以第一跖趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则 关节腔可渗液。 实验室检查 4.3.1 血尿酸、尿酸增高。白细胞总数可增高。 4.3.2 X线摄片检查：可示软骨缘临近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。 5 诊断要点 多以单个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等 症。 全国团体标准信息平台 T/SIATCM 1 —2022 2 初起可单关节发病，以第一跖趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛， 甚则关节腔可渗液。 多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等 诱发。 血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。 可示软骨缘临近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。 6 治疗 一般治疗 本病治疗的首要是卧床、制动、休息。 彝医药治疗 6.2.1 口服 6.2.1.1 药物组成： 参考彝药痛风颗粒（川药制备字 Z20220392000 ）。 6.2.1.2 方药用法： 一次10g，一天三次。 6.2.2 外敷 6.2.2.1 药物组成： 参考彝药“俄色膏”， 主要由香樟20克、蒲公英30克、菊三七60克等组成，根 据临床症状随症加减 。 6.2.2.2 方法：75%酒精消毒关节周围皮肤，把俄色膏用 50°适量白酒调成糊状，加热外敷关节，胶布 固定，每次 30分钟，3次/日，每袋药连续敷用 3日。 6.2.3 异常情况处理 6.2.3.1 治疗时若出现局部皮肤潮红、轻微红肿、烧灼感、色素沉着等情况，均为药物的正常刺激作 用，不需要特殊处理。但应防止局部干燥，避免 揉搓或抓 局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药 品，防止对局部皮肤进一步刺激。 6.2.3.2 若出现以下 情况，应及时进行处理 ： —— 贴敷过程中若出现心悸、胸闷等症状，立即终止治疗，并对症处理 ； —— 贴敷药物后，局部出现热、凉、麻、痒或烧灼感或针刺样剧痛等过敏反应，难以忍受时， 可 提前取下俄色膏药物 ； —— 皮肤过敏 时终止治疗， 可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、 瘙痒现象，应 立即停药，进行对症处理，出现全身性皮肤过敏症状者，应及时送医院请皮肤 科诊治； —— 皮肤出现小水泡时终止治疗， 可涂以甲紫 （龙胆紫） 溶液，任其自然吸收；水泡较大或有脓 液时进行换 药治疗； —— 发现烫伤皮肤时立即停用此治疗技术，给予烫伤膏外用。 全国团体标准信息平台 T/SIATCM 1 —2022 3 参考文献 [1] 徐东, 朱小霞, 曾学军, 等. 痛风诊疗规范 [J].中华内科杂志 , 2020, 59(6):421 -426 [2]张妲,黄志芳,李新伦,等.2015—2020年国内外痛风诊疗指南比较与解析 [J].中国全科医 学,2021,24(33):4196 -4199 [3] 中华医学会内分泌学分会 . 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（ 2019）[J]. 中华内分泌代谢杂 志, 2020, 36(1):1-13 [4] NEOGI T ，JANSEN T L ，DALBETH N ，et al. 2015 gout classification criteria ：an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative ［J］ Ann Rheum Dis ，2015，74(10):1789-1798 [5] 李莹, 张吉仲, 刘圆, 阿子阿越 . 彝药“我思”治疗痛风性关节炎 60例临床观察 [J]. 中国民 族民间医药杂志 , 2014, 6(23):3 全国团体标准信息平台