团 体 标 准 T/GDNAS 023─2022 颈椎骨折患者搬运技术 Handling techniques for patients with cervical spine fracture 2022-12-15 发布 2023-01-01 实施 广东省 护理学会 发布 ICS 11.020 CCS C 50 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 023－2022 I 目 次 前言 …………………………………………………………… …………… ……………………………II 引言 …………………………………………………………………………………… ………………III 1 范围 …………………………………………………………………………………… ………………1 2 规范性引用文件 ……………………………………………………………………… ………………1 3 术语和定义 …………………………………………………………………………… ………………1 4 基本要求 ………………………………………………………………… ……………………………1 5 搬运前评估 ……………………………… ………………………………… ……………………… …2 6 选择搬运的用具、 固定物品 ………………………………………………………… …………………2 6.1 院前搬运 ………………………………………………………………… ……………………… 2 6.2 院内搬运 …………………………………………………… …………………………………… 2 7 搬运实施 ……………………………………………………………………… ……………………2-3 7.1 根据搬运的场景和类型选择 操作者人数及站位、 搬运手法 ……………………… …………2 7.2 告知 ………………………… ……………………………………………… …………………… 2 7.3 院前搬运 …………………………………………………… ………… ……………………2-3 7.3.1 由地面搬运至脊柱板，伤者仰卧位∕侧卧位在地面 ……………………… …………2-3 7.3.2 由地面搬运至脊柱板，伤者俯卧位在地面 ………………………… ………………… 3 7.3.3 由驾驶位搬运至脊柱板，伤者坐位 …………………………… ………………… ………3 7.4 院内搬运 …………………………………………………… ……………………………… …3 7.4.1 由病床搬运至车 床 ……………………………… …………………………………… ……3 7.4.2 由车床搬运至病床 ………………………… ……………………………………………… 3 8 搬运后护理 ……………………………………………………………………… ……………………4 附录A(资料性) 颈椎骨折患者搬运常用的几种徒手固定手法 ………………… …………………… 5 附录B(资料性) 颈托的使 用方法（两片式颈托） ………………………… ………………………… 6 附录C(资料性) 颈椎骨折患者院前搬运技术操作流程图 ……………… …………………………… 7 附录D(资料性) 颈椎骨折患者搬运技术操作者站位 、手法、 搬运过程 示意图……………… ……8-10 全国团体标准信息平台 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本文件起草单位 ：广东省护理学会脊柱肿瘤 专业委员会、中山大学附属第一医院 、暨南大学附属 第一医院、广东省中医院。 本文件主要起草人： 肖萍、彭小琼、黎小霞、邓丽君、黄天雯、彭莉、刘翠青、陈少华、刘强强、 李文斌。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 023－2022 1 颈椎骨折患者搬运技术 1 范围 本文件规定了 颈椎骨折患者搬运的 相关术语和定义、 基本要求 、搬运前评估 、选择搬运的用具 及 固定物品 、搬运实施 和搬运后护理 。 本文件适用于各级各类医疗卫生机构的护理人员进行颈椎骨折患者的搬运，其他机构参照执行 。 2 规范性引用文件 本文件无规范性引用文件 。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 脊髓损伤 spinal cord injury, SCI 为脊柱骨 折的严重并发症， 由于椎体的移位或碎骨片突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度 的损伤，多发生于颈椎下段和胸腰段。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍 ，为截瘫；而颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为“四肢瘫痪”。 3.2 轴线翻身 axis roll over 也称“一”字型翻身， 即翻身时使头与脊柱成一直线，以这条线为轴线所进行的体位转换。 3.3 颈椎骨折 患者搬运 transport of patients with ce rvical fracture 对于颈椎骨折或颈椎骨折伴 脊髓损伤 的患者，在进行 体位移动 或搬运时需保持其头颈部、躯干 以中 心位置固定，保持脊柱伸直位，严禁弯曲 或扭转，以防止 /减少脊柱再损伤。 4 基本要求 4.1 搬运前应做好充分的评估和准备工作，评估现场环境，确定搬运的可行性和安全性。 4.2 应对患者进行评估，根据评估结果选择 搬运的用具、人力、方法 。 4.3 搬运前，先应用颈托 /颈围 /头部固定器 /有效牵引固定患者颈部， 翻身时使用轴线翻身法，搬运过 程中保持患者身体纵轴 的一致性， 严禁躯干和颈部扭曲旋转。 4.4 整个操作过程中，一名操作者 一直固定患者头部。 根据患者体位、搬运情况，操作者固定 患者头 颈部的手法正确（见附录 A）。搬运过程中应注意动 态观察患者 面色、呼吸 、疼痛等变化。 4.5 固定物品及搬运工具的使用应遵循产品使用说明（其中颈托的使用见附录 B）。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 023－2022 2 5 搬运前评估 5.1 评估患者意识状态 、生命体征 、脊髓损伤的程度 、其他损伤、 疼痛耐受、配合能力 、体重等。 5.2 院前搬运前初步评估伤者 对答、颈动脉搏动、周围循环情况 ；应用器具 固定患者头颈部后，需快 速进行全身 检查，检查 ：头部、瞳孔、胸部、肺 部听诊、腹部、会阴部、骨盆、四肢有无骨折等。对清 醒的伤者，可简单 询问受伤原因、部位，以及有无全身疼痛情况。 5.3 院内搬运前还需要评估患者有无管道、固定 器具、牵引等，颅骨牵引患者需要评估松开 颅骨牵引 装置的安全性。 6 选择搬运的用具、固定物品 6.1 院前搬运 宜选用一片式颈托、 头部固定器、脊柱板（固定带子）、平车。 6.2 院内搬运 宜选用两片式颈托、过床板、床单、平车。 7 搬运实施 7.1 根据搬运的场景和类型选择 操作者人数及站位、 搬运手法 应根据搬运的场景、 类型 选择3-5人配合。 根据患 者体位、 搬运方式及操作者人力选择操作者站位。 7.2 告知 搬运前告知患者（伤者）搬运的目的，取得配合。 7.3 院前搬运 7.3.1 由地面搬运至脊柱板，伤者仰卧位∕侧卧位在地面 （见附录 C） 7.3.1.1 操作者位置： 第一位操作者跪立于伤者头侧， 第二位、第三位两名操作者同跪在伤者需要翻 身侧。 7.3.1.2 初步判断伤情：意识、对答、颈动脉、 周围血渍 7.3.1.3 第二位操作者食指置伤者胸骨正中指引 ，头侧站位操作者应用头锁法固定伤者头部，调整颈 部位置到正中立位 ，稍微开放气道。 7.3.1.4 检查颈部 有无外伤，用手指按压颈 椎正中位置，检查有无疼痛等。 7.3.1.5 测量颈部：从下颌角至斜方肌前缘，右手拇指张开，其余四指并拢测量。 7.3.1.6 检查并调整颈托，将颈托一 侧压平伸入颈后，为伤者佩 戴颈托。 7.3.1.7 全身检查 ：头部检查、 双瞳孔检查、 胸部检查、双肺听诊 ，腹部检查、背 部检查、会阴及骨 盆检查、四肢检查 7.3.1.8 协助伤者仰卧，两臂交叉放于胸前，双下肢放平。 7.3.1.9 手法：第 一名操作者 应用头肩锁或双肩锁手法 固定伤者头部（ 肩锁在侧翻的同 侧），并沿 纵 轴向上略加牵引。第二名操作者 双手分别放置于 伤者对侧肩部及 臀部，第三名操作者 双手分别放置于 伤 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 023－2022 3 者对侧腰部及膝部。 7.3.1.10 轴线翻身： 由固定伤者头颈部的操作 者喊口号（1、2、3），三名操作者同时翻 动伤者，检 查伤者背部有无外伤等 。 7.3.1.11 拉近脊柱板， 由固定头颈部操作者喊口号，将 伤者轴位放 平于脊柱板仰卧。 7.3.1.12 固定：头部固定器固定好头部。 固定带子 固定伤者在脊柱板，固定带子 分别放置伤者胸部与 肱骨水