ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1348—2021 强直性脊柱炎脾虚湿阻证证候诊断标准 Diagnostic criteria for ankylosing spondylitis syndrome of spleen deficiency and dampness obst ruction 2021 - 01 - 06发布 2021 - 01 - 06实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 T/CACM 1348—2021 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 强直性脊柱炎脾虚湿阻证证候诊断 ................................ .................... 4 附录A（资料性）历年强直性脊柱炎脾虚湿阻证相关辨证标准 ................................ 6 参考文献 ................................ ................................ ............. 8 T/CACM 1348—2021 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由浙江中医药大学、中国中医科学院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门 医院、北京中医药大学东方医院、广州中医药大学第一附属医院、中日友好医院、安徽中医药大学第 一附属医院、上海市中医医院、云南省中 医医院、浙江中医药大学附属第一、第二、第三医院共同提 出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件总指导委员会专家：王承德、范永升、姜泉、阎小萍、刘维、彭江云、苏晓、周彩云。 本文件方法学专家委员会专家：陈耀龙。 本文件首席专家：温成平。 本文件领域专家（共识）委员会专家（按姓氏拼音排序）：卞华、曹灵勇、曹炜、陈剑梅、陈耀 龙、陈艳林、范永升、高明利、高祥福、侯秀娟、黄传兵、黄琳、洪渌、姜泉、李海昌、李秀央、李 兆福、林昌松、刘春莹、刘健、刘维、刘英、鲁科达、兰祝飚、彭江云、苏晓、孙静、邵丰、孙明俊、 唐今扬、唐晓颇 、陶庆文、王成武、王新昌、王忆勤、王海隆、王国芬、吴锐、吴华香、谢志军、熊 源胤、徐卫东、许凤全、薛静、杨辉、杨孝斌、于静、朱跃兰、照日格图、郑慧、张志忠、周岳君、 周彩云。 本文件起草单位：浙江中医药大学、中国中医科学院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学 院广安门医院、北京中医药大学东方医院、广州中医药大学第一附属医院、中日友好医院、安徽中医 药大学第一附属医院、上海市中医医院、云南省中医医院、浙江中医药大学附属第一、第二、第三医 院。 本文件主要起草人：温成平、范永升、谢志军、曹炜、杨辉、孙静、朱跃兰、林昌松 、陶庆文、 高祥福、鲁科达、周彩云、苏晓、侯秀娟、黄传兵、王新昌。 本文件执笔人：温成平、谢志军、杨辉。 本文件起草组秘书：谢志军。 T/CACM 1348—2021 III 引 言 湿邪为六淫之一，亦为内生五邪之一，湿邪可与风、寒、暑、热、毒等邪气相合为病，导致证候 变化多端、疾病缠绵难愈，是中医重要的致病因素。我国中医药行业标准 ZY/T 001《中医病证诊断疗 效标准》中 397种病证中，涉及湿证的达 130种，约占 1/3。可见，湿证是临床常见证候。大量研究表明， 脾虚湿阻证为风湿免疫病，特别是强直性脊柱炎等难治性风湿免疫疾病的重要证候，目前仍缺乏强直 性脊柱炎脾虚湿阻证的诊断指南，需要通过规范化的研究，制定强直性脊柱炎脾虚湿阻证的诊断指南， 并科学、系统地分析强直性脊柱炎脾虚湿阻证证候特点及其演变规律的异同点，为中医精准地辨治强 直性脊柱炎脾虚湿阻证提供指导，同时，还存在脾虚湿阻证相关的诊断条目缺乏权重等问题。这些问 题，影响了其在临床与科研中的应用。 为落实《中医药标准化中长期发展规划纲要（ 2011-2020）》提出的“全面推进中医药标准体系建 设”重要任务，充分发挥中医药在疾病防治方面的优势，本文件在系统回顾了既往，尤其是近年来与 强直性脊柱炎脾虚湿阻证诊断标 准及共识的基础上，运用德尔菲法调查专家意见，结合多轮研讨与论 证，确立了强直性脊柱炎脾虚湿阻证的临床诊断条目及权重，完善了强直性脊柱炎脾虚湿阻证的诊断 标准，为中医风湿病湿证的临床诊疗与科学研究提供指导和帮助。 本文件由于受到使用者地域、民族、种族等因素的影响，在具体实施过程中，应依照实际情况而 定。T/CACM 1348—2021 1 强直性脊柱炎脾虚湿阻证证候诊断标准 1 范围 本文件确立了强直性脊柱炎脾虚湿阻证的诊断依据和诊断原则。 本文件适用于全国各级医疗机构及科研院所专业人员对强直性脊柱炎脾虚湿阻证的临床诊断。 2 规范性引用文件 下列文件中的内 容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 GB/T 16751.1 中医临床诊疗术语 疾病部分 GB/T 16751.2 中医临床诊疗术语 证候部分 GB/T 20348 中医基础诊断术语 3 术语和定义 GB/T 20348 、GB/T 16751.1 、GB/T 16751.2 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 大偻 ankylosing spondylitis 因肾虚于先，寒邪深入骨髓，使气血凝滞，脊失温煦所致。以腰脊疼痛，两胯活动受限，严重者 脊柱弯曲变形 ，甚至强直僵硬，或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，阴雨天及劳累为甚的肢体痹病类疾病。 3.2 寒湿阻[凝]滞证 syndrome of cold -dampness obstruction [congealment] and stagnation 寒湿(内阻)证 寒湿之邪侵袭，阻滞气机，以头身困重，关节疼痛，屈伸不利，无汗，或面浮肢肿，大便稀溏， 小便不利，舌苔白润，脉濡 或滑等为常见症的证候。 3.3 湿热蕴[困]脾证 syndrome of da mpness-heat accumulating in [encumbering] the spleen 湿热内蕴，脾失健运，以腹胀，呕恶纳呆，肢体困重，便溏不爽，或面目发黄，或身热 不扬，汗 出热不解，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉濡数等为常见症的证候。 T/CACM 1348—2021 2 3.4 关节肿痛 swollen pain in joints 关节疼痛的同时，伴有局部红肿的症状。 3.5 关节屈伸不利 motion difficulty in joints 关节活动不灵活的症状。 3.6 发热 fever 体温升高，超 出正常范围； 或虽体温正常，但自觉身热不适的表现。 3.7 畏寒 fear of cold 一种患者的主观症状，指身觉寒冷，得温可缓的怕冷感。 3.8 身热不扬 hiding fever 身热稽留而热象不剧，或医生初扪病人体表，不觉热甚，久则感到热盛灼手的表现。 3.9 口渴 thirst 口渴欲饮水的症状。 3.10 口淡 tastelessness 一种患者的主观感受，指自觉口中发淡而品尝不出饮食滋味的症状。 3.11 口苦 bitter taste in mouth 自觉口中有苦味的症状。 3.12 口黏 sticky and greasy in mouth 自觉口舌黏、涩滞不爽，甚至食不知味的表现。 3.13 心烦 restlessness 一种患者的主观感受，指心情烦躁不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不安的表现。 T/CACM 1348—2021 3 3.14 纳呆 anorexia 不思饮食、食量减少的表现。 3.15 恶心欲呕 nausea 感觉胃中有物，欲吐不吐，常为呕吐的先兆。 3.16 渴不多饮