ICS 11.220 B 41 团体 标准 T/CVMA 63-2021 犬猫急性肾损伤治疗指南 Guideline for the treatment of acute kidney injury in canine and feline 2021-3-11发布 2021-3- 11实施 中 国 兽 医 协 会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 63-2021 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 对因治疗 ................................ ................................ .......... 2 4.1 恢复灌注 ................................ ................................ ...... 2 4.2 抗毒素 ................................ ................................ ........ 2 4.3 抗感染 ................................ ................................ ........ 2 4.4 解除梗阻 ................................ ................................ ...... 2 5 对症治疗 ................................ ................................ .......... 2 5.1 输液治疗 ................................ ................................ ...... 2 5.2 少尿或无尿的治疗 ................................ .............................. 3 5.3 多尿的治疗 ................................ ................................ .... 3 5.4 纠正酸碱紊乱 ................................ ................................ .. 3 5.5 控制胃肠 道症状 ................................ ................................ 3 5.6 营养管理 ................................ ................................ ...... 4 5.7 透析治疗 ................................ ................................ ...... 4 附录A （资料性 ） 犬猫脱水程度评估及补钾指南 ................................ ........ 5 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 63-2021 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由中国农业大学提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件主 要起草单 位：中国农业大学、 北京中农大动物医院有限公司、 北京小动物诊疗行业协会、 瑞派宠物医院管理股份有限公司、美联众合动物医院管理有限公司、启晟（天津）宠物医院管理有限公 司、芭比堂（北京）国际动物医疗中心有限公司、爱德士缅因生物制 品贸易(上海)有限公司。 本文件主要起草人：夏兆飞、林嘉宝、陈丝雨、 张海霞、刘小萍、 黄丽卿、蒋艺佳、 杨雪松、顾强、 邱志钊、陈艳云、毛军福、曹燕、宋璐莎。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 63-2021 1 犬猫急性肾损伤治疗指南 1 范围 本文件规定了 犬猫急性肾损伤的 对因治疗和对症治疗 。 本文件适用于 犬猫急性肾损伤的治疗。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 T/CVMA 61-2021《犬猫急性肾损伤诊断技术规范》 3 术语和定义 下列术语和定义适用于 本文件。 3.1 急性肾损伤 acute kid ney injury AKI 由于局部缺血、缺氧或毒素等原因导致肾小球滤过率突然下降，从而引发以氮质血症和酸碱紊乱为 特征的综合征。 [来源：T/CVMA 61-2021《犬猫急性肾损伤诊断技术规范》 ，3.1] 3.2 多尿 polyuria 排尿量 >2 mL/kg/h 。 3.3 少尿 oliguria 排尿量为0.5 mL/kg/h ~ 1 mL/kg/h 。 注：对于正在输液且水合良好的动物，排尿量 <2 mL/kg/h 即可视为相对少尿。 3.4 无尿 anuria 排尿量 <0.3 m L/kg /h。 3.5 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 63-2021 2 高血压 hypertensi on 犬猫在安静状态下，收缩压持续高于 160 mmHg 。 4 对因治疗 4.1 恢复灌注 因肾脏灌注不良导致 AKI的患病动物 ，应尽快扩充血容量，恢复肾脏灌注。 4.2 抗毒素 停用潜在的肾毒性药物， 摄入毒物的动物应 尽早催吐， 接触过已知毒素的动物应给予特效解毒剂， 特定毒素 可通过血液透析 清除。 4.3 抗感染 根据感染类型选择相应的抗感染 药物进行治疗。 4.4 解除梗阻 因尿路梗阻导致 AKI的患病动物 ，应尽快解除梗阻。 5 对症治疗 5.1 输液治疗 5.1.1 液体选择 对于脱水和低血容量的犬猫，应尽快采用下列方案开展输液治疗。 ——一般情况下，宜选用 等渗平衡液（乳酸林格氏液 、0.9 %氯化钠等 ）恢复肾脏灌注 ； ——恢复水合状态后，宜选择 低钠维持液。 注：维持液可选用 0.9 %氯化钠 + 5 %葡萄糖溶液或乳酸林格氏液 + 5 %葡萄糖溶液（体积比均为 1：1）。 5.1.2 输液量计算 根据动物个体情况，有以下两种输液 量计算方式： ——一般情况下， 根据动物体重 、脱水程度和体液丢失情况 计算输液量 ，计算方法见公式 （1）。 脱水程度评估见附录 A 表A.1； ——休克状态下，按照犬： 60 mL/kg ~ 90 mL/k g，猫： 45 mL/kg ~ 60 mL/kg 进行复苏。 ( ) LM BWDETF ++= 1000 ............................. (1) 式中： TF——总输液量，单位为毫升（ mL）； DE——脱水程度，单位为百分比（ %）； BW——体重，单位为千克（ kg）； M ——维持量，单位为毫升（ mL）； L ——持续丢失量，如呕吐、腹泻等造成的体液丢失，单位为毫升（ mL）。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 63-2021 3 5.1.3 输液速度 输液速度取决于动物的临床体况，同时应密切监测动物体况。 ——对于出现低血容量性休克（如淡漠、外周灌注不 良、低血压、低体温等）的动物，应在前 5min ~ 15min内补充 1/4输液量。若动物体征没有改善，则继续给予 1/4输液量至动物恢复灌注。 ——初始输液速度的计算 以6h ~ 8 h内纠正脱水 为宜。同时应密切 监测动物体况，避免 水合过度 。 5.2 少尿或无尿的治疗 5.2.1 利尿 若动物正在接受输液且水合良好，排尿量少 于2 mL/kg/h应视为相对少尿 ，可使用下列药物 利尿。 同时应密切 监测，避免 脱水及离子紊乱 。 ——髓袢利尿剂 。 • 呋塞米（ 2 mg/kg ~ 6 mg/kg静脉推注，或 0.66 mg/kg/h ~ 1 mg/kg/h 静脉恒速 输注）。 ——渗透