ICS11.020 CCSC05 广东省护理学会团体标准 T/GDNAS069─2025 肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理规范 Preventionandmanagementofinfusionport-associatedthrombosisinoncologic patientspractice 2025-09-10发布 2025-12-01实施 广东省护理学会发布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/GDNAS069－2025 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4缩略语..............................................................................2 5基本要求............................................................................2 6评估.................................................................................2 7预防................................................................................2 8管理................................................................................3 附录A（资料性）Caprini血栓风险评估量表...............................................5 附录B（资料性）Khorana血栓风险评估量表...............................................6 附录C（资料性）腔内血栓性堵塞溶栓方法................................................7 参考文献..............................................................................8 全国团体标准信息平台 T/GDNAS069－2025 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本文件起草单位：广东省护理学会血栓与栓塞性疾病护理专业委员会、广州医科大学附属第二医院、 深圳市罗湖区妇幼保健院、深圳市第二人民医院、广州医科大学附属肿瘤医院、广州中医药大学第一附 属医院、广州市第一人民医院、广州医科大学附属番禺中心医院、佛山市南海区人民医院、广州医科大 学附属第四医院、东莞市第八人民医院、广东省人民医院。 本文件主要起草人：管癸芬、于红静、潘珊、刘红利、户坤、莫露璐、郭玮、王梦、肖裕红、张晓 艳、彭美芳、周丽群、何佩仪、邬要芬、区洁芬、李素婷、揭海英、陈淑德。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS069－2025 1肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理规范 1范围 本文件规定了肿瘤患者输液港相关性血栓评估、预防、检查及处理的基本要求。 本文件适用于各级医疗机构中从事输液港使用及维护技术操作的医务人员。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T433—2023静脉治疗护理技术操作标准 T/CNAS28—2023成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 输液港（植入式给药装置）implantablevenousaccessport 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 3.2 静脉血栓栓塞症venousthromboembolism 血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓 形成（deepveinthrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）。 3.3 输液港相关性血栓implantablevenousaccessport-associatedthrombosis 在穿刺血管或植入输液港时，由于血管内膜损伤或患者处于高凝状态，导致导管外壁或导管内通 路中血凝块形成。 3.4 导管失功catheterocclusion 通过血管通路装置进行输注或抽血的功能丧失，包括管腔内的血栓或纤维蛋白鞘和纤维蛋白尾引 起的血栓性失功和药物沉淀或机械原因引起的非血栓性失功。 3.5 腔内血栓性堵塞intraluminalthromboticobstruction 全国团体标准信息平台 T/GDNAS069－2025 2由于导管管腔内血栓或血凝块形成造成的导管内堵塞。 4缩略语 下列缩略语适用于本文件。 VTE：静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism） 5基本要求 5.1应具备输液港使用及维护技术相应资格要求。 5.2应严格遵循无菌技术操作原则。 5.3输液港的使用、维护及导管拔除的基本原则应符合WS/T433—2023的规定。 5.4VTE的基础预防、机械预防及药物预防的基本原则应符合T/CNAS28—2023的规定。 6评估 6.1评估时机 6.1.1输液港植入前。 6.1.2输液港植入后。 6.1.3输液港使用时。 6.1.4输液港维护时。 6.1.5患者主动报告症状时。 6.1.6患者出现输液港相关性血栓体征时。 6.2评估工具 6.2.1对恶性肿瘤手术患者宜使用Caprini血栓风险评估量表（遵照附录A）进行评估。 6.2.2对放化疗的内科和门诊肿瘤患者宜使用Khorana血栓风险评估量表（遵照附录B）进行评估。 6.3评估内容 6.3.1应评估输液港置管部位和输液港的规格。 6.3.2应评估输液港导管尖端位置。 6.3.3应评估注射座位置及周围皮肤完整性，有无注射座翻转，有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等， 有无出现同侧胸部或颈部肿胀、同侧臂围增粗、同侧肢体活动不适感，导管堵塞程度等情况。 7预防 7.1应依据VTE风险给予预防措施： ——应根据患者病情，采取基础预防措施； 全国团体标准信息平台 T/GDNAS069－2025 3——宜对低风险患者采取机械预防措施； ——宜对中风险患者采取药物预防和（或）机械预防措施； ——宜对高风险患者采取药物预防联合机械预防措施； ——应在使用药物预防前评估出血风险； ——不宜对低风险或门诊患者采用药物预防措施； ——不宜使用尿激酶、链激酶或阿替普酶等溶栓药物预防血栓。 7.2应选择满足治疗方案的最小规格无损伤针。 7.3穿刺时，应用拇指、示指及中指固定注射座，从注射座中心垂直刺入，使无损伤针针尖斜面背离 输液港注射座的导管接口处。 7.4应通过回抽和脉冲式冲洗导管评估导管功能。 7.5应在使用输液港输液后、抽血后、输注高黏滞性液体（血液制品、肠外营养液等）后、沉淀风险 高的药物后及有配伍禁忌的药物之间使用10ml及以上注射器抽取0.9%氯化钠注射液或使用预充式导管 冲洗器进行脉冲式冲管。 7.6应根据患者情况及输液港导管的结构选择封管液的种类和浓度进行正压封管，封管液量应是导管 及附加装置内腔总容积的1.2倍以上。 7.7在患者连续输液时，应每7天更换1次无损伤针、透明敷料和输液接头。 7.8应指导患者在治疗间歇期，至少每4周进行输液港维护一次。 8管理 8.1检查 8.1.1应在患者主动报告症状或出现输液港相关性血栓体征时给予相应检查。 8.1.2应为置管侧上臂水肿的患者在肘窝上方10cm处测量上臂围、评估水肿位置及其他特征（如是 否为凹陷性水肿），并将测量值与置管前上臂围进行比较。 8.1.3应对置管侧肢体出现以下临床症状或体征且怀疑发生输液港相关性血栓的患者，首选彩色多普 勒超声检查： ——肢体、肩、颈或胸部疼痛； ——肢体、肩、颈或胸部水肿； ——肢体出现红斑或皮温与对侧肢体对称部位相差超过2℃； ——肢体、肩、颈或胸壁的浅静脉怒张； ——颈或肢体活动困难； ——经导管输液不畅或抽回血障碍。 8.1.4可对临床症状疑似有血栓形成但超声检查正常的患者，进行数字减影血管造影或其他影像学检 查。 8.2处理措施 8.2.1应评估患者置管处皮肤、置管侧肢体肿胀程度及疼痛情况，可采取下列措施帮助患者缓解症状： 全国团体标准信息平台 T/GDNAS069－2025 4——患肢制动； ——抬高患肢略高于心脏水