广东省护理学会团体标准 常用留置导管居家护理技术规范 TechnicalspecificationsforhomecareofcommonindwellingcathetersT/GDNAS068─2025 广东省护理学会发布ICS11.020 CCSC05 2025-12-01实施 2025-09-10发布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/GDNAS068－2025 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4基本要求............................................................................1 5基本评估............................................................................2 6技术实施............................................................................2 6.1胃管..............................................................................2 6.2尿管..............................................................................3 6.3经外周置入中心静脉导管............................................................5 6.4气管切开套管......................................................................6 7护理记录............................................................................8 附录A（资料性）留置胃管居家护理技术流程..............................................9 附录B（资料性）导尿管分类...........................................................10 附录C（资料性）留置尿管居家护理技术流程.............................................11 附录D（资料性）经外周置入中心静脉导管居家护理技术流程...............................12 附录E（资料性）气管内套管消毒方法...................................................13 附录F（资料性）气管切开居家护理技术流程.............................................14 参考文献..............................................................................15 全国团体标准信息平台 T/GDNAS068－2025 II前言 本文件按照GB/T1.1─2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本文件起草单位：广东省护理学会“互联网+护理服务”平台建设与质量监控专业委员会、广东省 第二人民医院、珠海市人民医院、广州市第一人民医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医 院、广州医科大学附属第二医院、北京大学深圳医院。 本文件主要起草人：汤莉、童赟、张晓琴、叶俏、陈翠萍、李雨梦、冯月蓓、阮伟清、纪翠红、李 粉玲。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS068－2025 1常用留置导管居家护理技术规范 1范围 本文件规定了常用留置导管居家护理技术的基本要求、基本评估、技术实施及护理记录。 本文件适用于各级各类医疗卫生机构从事居家护理的护理人员。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T433─2023静脉治疗护理技术操作标准 T/CNAS03─2019气管切开非机械通气患者气道护理 T/GDNAS061─2025成人居家鼻饲喂养护理规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 留置导管indwellingcatheter,IC 一种通过外科手术或侵入性操作植入患者体内并保持一段时间的管道，以便进行持续治疗或监 测。 3.2 居家护理homecare,HC 以家庭为中心的护理。是为了促进家庭系统及家庭成员达到最佳健康状态而进行的，在居家环 境中提供的护理服务活动。 4基本要求 4.1应根据服务项目、患者病情及需求准备用物。 4.2导管拔除及置入应由执业护士操作。 4.3护理前应告知患者及照顾者操作目的、风险、注意事项及配合要点，签署知情同意书。 4.4操作前应评估居家环境的安全情况，如遇不可现场解决的隐患时，宜谨慎处理或立即终止服务。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS068－2025 24.5服务过程中应严格遵守标准预防及无菌技术原则。 4.6操作中产生的医疗废物应放置于指定投放点。 4.7护士或服务平台应向患者及照顾者提供紧急联系电话。 4.8应实施隐私保护策略，服务过程中采集的个人信息、护理记录、音视频记录等文件按信息安全 管理制度保存和管理。 5基本评估 5.1应确认患者身份、基本信息及服务项目，选择适宜的导管。 5.2应评估患者病情、既往病史、用药史、过敏史、就诊史及心理精神状态。 5.3应评估患者及照顾者的知识水平及配合程度。 5.4应评估居家环境，包括亮度、清洁度，排除感染风险及影响操作执行的因素。 5.5评估发现患者生命体征及情绪不稳定、居家护理操作风险较高或突发病情变化时，应终止居家 护理，指导就近就医或就地救治。 5.6操作结束后应评估患者及照顾者护理感受、护理效果、健康教育掌握程度。 6技术实施 6.1胃管 6.1.1专科评估 6.1.1.1参照T/GDNAS061─2025中5.1.1的规定，应评估患者意识状态、口腔情况、活动性义齿、 消化道手术史、胃肠功能、吞咽功能、进食时间、误吸风险等。 6.1.1.2参照T/GDNAS061─2025中5.1.2的规定，应评估患者置管禁忌证，包括口鼻腔及食道肿物、 上消化道狭窄或阻塞、食管静脉曲张、脑脊液漏等。 6.1.2拔除胃管 6.1.2.1应夹闭胃管，嘱患者吸气后屏气，轻柔拔管，至咽喉处时迅速拔出，查看管道完整性。 6.1.2.2应观察患者有无呛咳、恶心等不适及异常情况。 6.1.3胃管置入 6.1.3.1参照T/GDNAS061─2025中5.2的规定选择导管。 6.1.3.2宜协助患者取坐位或半坐卧位，无法坐起者可取右侧卧位，昏迷者取去枕平卧位。 6.1.3.3应测量管道置入长度。 6.1.3.4应润滑胃管后缓慢插入，置入胃管约10cm～15cm时，嘱清醒患者做吞咽动作直至插入预定 长度；对昏迷者，将头托起，使下颌靠近胸骨柄插管；遇阻力时不可强行置管，舌后坠者宜采用侧 卧拉舌法置管。 6.1.3.5宜采用抽吸胃液测pH值、观察气泡法或气过水声两种方式确定胃管位置，未服用胃酸抑制 剂者可将pH值≤4作为判断胃管在胃内的标准，服用胃酸抑制剂者可将pH值≤6作为标准。宜由护士 与患者或照护者共同确认。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS068－2025 36.1.3.6妥善固定胃管，应标示置管时间、置入长度或外留长度。 6.1.4健康教育 6.1.4.1应指导照顾者保持患者面部及口腔清洁。 6.1.4.2指导照顾者安全有效固定，宜使用有延展性的黏性胶布固定胃管在鼻部，并采用高举平台 法固定于面颊部，避免管道受压、折叠、意外脱出等预防要点。 6.1.4.3告知照顾者确定胃管在胃内的方法，每次鼻饲前应查看鼻尖处胃管刻度与置管时一致，查 看口腔无管道盘旋，回抽胃液测量pH值呈酸性，将胃管末端浸入水面下，观察无气泡溢出。 6.1.4.4指导患者及照顾者鼻饲液配制方法，固态食物应研磨去渣，保持食物温度为38℃～40℃， 配制好的鼻饲液需冷藏，24小时内未用完应丢弃。 6.1.4.5指导照顾者鼻饲护理注意事项，包括以下几点： a）应取半卧位或坐位，鼻饲前确定胃管在胃内。 b）应在鼻饲前用≥50ml注射器回抽胃残留量，如胃残留量＞200ml且有恶心、呕吐、腹胀时