ICS11.020 CCSC05 广东省护理学会团体标准 T/GDNAS065—2025 2025-09-10发布 2025-12-01实施 广东省护理学会发布经鼻气管插管全麻手术患者鼻压力性损伤预防 技术规范 Technicalspecificationforpreventionofnasalpressureinjuryinpatients undergoinggeneralanesthesiawithnasotrachealintubation 全国团体标准信息平台 T/GDNAS065－2025 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4缩略语..............................................................................1 5基本要求............................................................................2 6风险因素评估........................................................................2 7鼻部皮肤黏膜评估....................................................................2 8预防措施............................................................................2 附录A（资料性）经鼻气管插管相关压力性损伤风险因素.....................................5 附录B（资料性）气管导管上减压敷料的粘贴方法...........................................6 附录C（资料性）经鼻气管插管“减压式固定法”...........................................7 附录D（资料性）经鼻气管插管“无压迫式固定法”.........................................8 附录E（资料性）呼吸机螺纹管固定支架类型...............................................9 参考文献..............................................................................10 全国团体标准信息平台 T/GDNAS065－2025 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本文件起草单位：广东省护理学会口腔科护理专业委员会、中山大学附属口腔医院、北京大学 口腔医院、吉林大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西口腔医院、 空军军医大学第三附属医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学中山眼科中心、 中山大学肿瘤防治中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心、广州医科大学附属 口腔医院、南方医科大学南方医院、深圳市人民医院、佛山市口腔医院、北京大学深圳医院、中山 市口腔医院。 本文件主要起草人：古文珍、唐系甜、李秀娥、刘东玲、侯黎莉、刘帆、刘蕊、胡遥、吴志、 别逢桂、潘丽芬、黄秋雨、蔡玥、刘艳玲、郑晓丹、肖炜、游杰、陈伟璇、林丽娥、周军、帅燕珍、 李雯秀、钟桂兴。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS065－2025 1经鼻气管插管全麻手术患者鼻压力性损伤预防技术规范 1范围 本文件规定了经鼻气管插管全麻手术患者鼻压力性损伤的风险评估、鼻部皮肤黏膜评估、预防措 施的基本要求。 本文件适用于各级各类医疗机构注册护士，用于经鼻气管插管全麻手术患者鼻压力性损伤的预防。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用具有一定的参考价值，凡注明日期的引用文件，仅该日期对应的版本 适用于本文件。凡是未注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 T/CHSA006—2023口腔颌面头颈手术围术期气道管理指南 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 经鼻气管插管transnasaltrachealintubation,TTI 一种用于全身麻醉的常用气道管理方法，其气管导管通过鼻腔插入气管。 3.2 全身麻醉generalanesthesia,GA 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，抑制中枢神经系统，表现为意识消失、全身 的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。 3.3 器械相关性压力性损伤device-relatedpressureinjury,DRPI 以诊断或治疗为目的的医疗器械持续接触皮肤和组织所致的压力性损伤，其形状通常与接触器械 的式样或形状相符合。 3.4 减压式固定法decompressionfixationmethod 借助特殊装置或减压材料，通过特定方式分散压力，既保证导管固定稳固，又防止器械、材料与 局部组织直接接触，减轻对局部组织压迫的一种固定方法。 3.5 无压迫式固定法compression-freefixationmethod 采用特定材料及固定方法，在确保导管位置稳固、不移位、不脱出的前提下，避免导管与局部组 织接触的一种固定方法。 4缩略语 下列缩略语适用于本文件。 ASA：美国麻醉医师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists）。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS065－2025 25基本要求 应对行经鼻气管插管全麻手术的成年患者进行全面的动态评估，包括风险因素、皮肤黏膜组织评 估。 6风险因素评估 6.1应从患者因素、气管插管因素和手术因素三个方面识别发生DRPI的风险因素（参照附录A）。 6.2应在以下时刻进行风险因素评估： a）在择期手术的术前一天或入手术室时评估患者因素和气管插管因素； b）急诊手术接诊时评估患者因素和气管插管因素； c）术中结合患者手术进程动态评估气管插管因素和手术因素。 7鼻部皮肤黏膜评估 7.1评估部位 应评估气管导管直接接触部位及导管周围易受摩擦区域，包括鼻梁、鼻翼、鼻尖、鼻小柱、鼻中 隔前下部、鼻腔前部黏膜、额部皮肤等。 7.2评估时机 应在气管插管前、气管导管固定后、体位摆放后、术中每2小时、转头后、患者躁动后、拔除气 管导管后进行评估。 7.3评估内容 7.3.1气管插管前，应评估鼻中隔偏曲程度及有无鼻部假体植入，并记录假体位置。 7.3.2手术全过程，应动态评估气管导管接触部位及其周边皮肤组织有无破损、颜色改变（如发红、 苍白、青紫）、水肿、水疱。 7.3.3拔管后清醒患者，应询问有无局部疼痛、麻木等感觉异常。 8预防措施 8.1插管前护理 8.1.1应根据患者情况和手术需求选择合适的气管导管，气管导管类型和材质选择应参照T/CHSA006 —2023执行，并选择恰当的尺寸，女性常用6.5mm～7.0mm，男性常用7.0mm～7.5mm。 8.1.2宜选择相对通畅的鼻孔，可通过阻塞一侧鼻孔、观察另一侧呼吸的方法判断鼻腔通畅度。 8.1.3宜用温水和柔软皮肤清洁巾擦拭鼻部皮肤，用生理盐水和棉签清洁鼻腔，清除鼻部油脂和分泌 物。 8.1.4可用液体敷料涂抹前鼻孔与鼻腔黏膜，形成屏障保护膜。 8.1.5遵医嘱可用收缩血管滴鼻液滴鼻预防鼻黏膜出血。 8.1.6遵医嘱可用利多卡因凝胶涂抹气管导管气囊及以下部位，减轻插管对鼻黏膜的损伤。 8.2气管导管固定 8.2.1减压式固定法 全国团体标准信息平台 T/GDNAS065－2025 3a）患者存在2项及以上DRPI风险因素者（参照附录A），同时术中需2次及以上转换头位，应 选择“减压式固定法”固定气管导管（参照附录C）。 b）宜选取薄型泡沫敷料，根据导管型号，剪成一角呈弧形的近似菱形，敷料长度不应超过导 管周长，避免增加鼻部压力，如7.0mm气管导管，一般用5cm×5cm敷料（参照附录B图 B.1、图B.2）。 c）宜将剪好的薄型泡沫敷料呈菱形粘贴于气管导管弯曲处并包绕导管一圈，防止导管直接接触鼻 尖、鼻翼、鼻小柱皮肤，应将敷料粘贴平整（参照附录B图B.3）。 d）宜协助麻醉医生完成经鼻气管插管。 e）应于前额正中固定导管，宜用抗过敏胶布或加强胶布“8”字法固定气管导管，应将胶布粘贴平 整。 8.2.2无压迫式固定法 a）术中需反复观测颜面部对称性（如正颌类手术），且无需左、右侧转换头位者，应选“无压迫 式固定法”固定气管导管（参照附录D）。 b）应协助麻醉医生完成经鼻气管插管，应协助手术医生完成消毒铺巾、鼻部缝