ICS11.020 CCSC05 广东省护理学会团体标准 T/GDNAS063─2025 2025-09-09发布 2025-12-01实施 广东省护理学会发布肝动脉灌注化疗导管维护技术规范 Technicalspecificationsforcathetermaintenanceofhepaticarteryinfusion chemotherapy 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/GDNAS063－2025 I目次 前  言..............................................................................II 1范围.................................................................................1 2规范性引用文件.......................................................................1 3术语和定义...........................................................................1 4基本要求.............................................................................1 5灌注管路的评估.......................................................................1 6灌注管路的使用与维护.................................................................2 7管路并发症的预防与处理...............................................................3 附录A（资料性）灌注管路固定示意图.....................................................4 附录B（资料性）肝动脉灌注化疗导管维护检查记录表.......................................5 参考文献...............................................................................6 全国团体标准信息平台 T/GDNAS063－2025 II前  言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本文件起草单位：广东省护理学会肿瘤介入护理专委会、中山大学附属第三医院、中山大学附属第 一医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院、南方医科大学南方医院、中山大学附属第五医院、华 中科技大学同济医学院附属协和医院、东南大学附属中大医院、湖南省人民医院、中国医科大学附属第 一医院、中山市人民医院、广东省中西医结合医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院。 本文件主要起草人：刘雪莲、李春红、罗媛容、邵红岩、张明波、何景萍、朱丹、刘丽、陈冬萍、 傅娴、薛幼华、谢鑫、赵娜、胡小龙、黄伟云、周宇婧。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS063－2025 1肝动脉灌注化疗导管维护技术规范 1范围 本文件规定了一次性肝动脉置管持续灌注化疗管路维护的基本要求、灌注管路评估、灌注管路的使 用与维护及管路并发症的预防与处理。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士开展一次性肝动脉置管持续灌注化疗管路的使用及维 护工作。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 WS/T311医院隔离技术标准 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T367医疗机构消毒技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 肝动脉灌注化疗hepaticarterialinfusionchemotherapy，HAIC 是一种通过经皮穿刺置管于靶（肝）动脉进行持续性灌注化疗药物的介入治疗方法。 3.2 灌注导管infusioncatheter 置入人体动脉内输注化疗药物的管路，用以将药物直接注入靶血管（肿瘤供血动脉）。 注：灌注导管可包括导管鞘、导管、微导管。 3.3 灌注导管维护infusioncathetermaintenance 置入靶血管灌注导管后进行化疗药物持续灌注治疗期间的管路的使用与维护技术。 4基本要求 4.1实施灌注管路使用维护的护士应通过管路维护及化疗知识培训并考核合格。 4.2应在清洁、明亮的环境进行操作，对存在特定传染性疾病风险的患者，应遵守标准预防原则。 4.3应严格遵守无菌技术操作原则。 4.4手卫生应符合WS/T313规定。 5灌注管路评估 全国团体标准信息平台 T/GDNAS063－2025 25.1应了解置管部位、置管时间、查看管路是否按照导管鞘、导管或微导管分别标识。 5.2应检查管路固定是否稳固、敷料是否清洁干燥。 5.3应检查管路的完整性、密闭性和通畅性，查看有无管路折叠、扭曲、松动或液体外溢现象。如出 现高压阻塞或推注不畅，应按照7.4立即处理。 6灌注管路的使用与维护 6.1灌注前 6.1.1应正确连接给药灌注设备，遵医嘱调节灌注速度。 6.1.2宜使用正压接头或三通开关连接灌注管路。 6.2灌注中 6.2.1应每班床边交接管路是否固定通畅、穿刺点、穿刺侧肢体及体位与活动情况，并做好记录（具体 可参照附录B）。 6.2.2应观察患者用药后不良反应，如出现腹痛、恶心、呕吐、皮肤黏膜改变等，应立即报告医生处理。 6.2.3应动态观察穿刺点及肢端血运情况，至少每8小时一次，并记录以下内容： a)穿刺点有无红、肿、分泌物及渗血；当出现渗血、淤斑、皮下血肿时，及时报告医生，可遵医 嘱按照7.1处理； b)敷贴有无卷边、潮湿或污染； c)敷贴下方皮肤有无皮疹或湿疹； d)周围皮肤有无张力性水疱或破损； e)置管肢体远端皮肤颜色、温度、神经感觉及毛细血管充盈度、动脉搏动情况。 6.2.4应对患者进行健康教育，内容包括： a)指导患者穿刺侧肢体伸直，勿剧烈活动，保证关节弯曲不超过30°； b)应指导和协助股动脉置管患者在卧床期间轴线翻身，每2小时一次，并指导踝泵运动； c)可指导桡动脉置管患者下床活动、做手指操；卧床期间可将穿刺侧前臂抬高置于软枕上，避免 手臂弯曲、旋转、外展、大幅度活动及持重物。 6.2.5宜遵医嘱记录患者出入量。 6.2.6应动态观察并记录给药灌注设备运行状态（具体可参照附录B）。 6.3灌注后 6.3.1应遵医嘱准备好无菌纱布、压迫器或弹性胶布等，协助医生做好拔管前的准备。 6.3.2拔管时宜指导患者取平卧位，穿刺侧肢体略外展并保持伸直。 6.3.3拔管时应询问患者穿刺侧肢体有无疼痛、麻木，观察肢体皮肤颜色及远端动脉搏动情况。 6.3.4拔管后应检查管路完整性，并用无菌纱布覆盖穿刺点，压迫器或弹性胶布加压包扎。如果出现疼 痛、麻木、发绀、远端动脉搏动消失等，应减轻压迫力度。 6.3.5拔管后应密切观察纱布或压迫器有无移位，穿刺点周围皮肤状况及穿刺侧肢体皮温、颜色、远端 动脉搏动情况。观察频率宜为：拔管后2小时内每30分钟1次，之后每小时1次至拔管后6小时；拔 管后6小时～24小时，可每8小时观察1次。 6.3.6应根据加压方式及时解除压迫，具体如下： 全国团体标准信息平台 T/GDNAS063－2025 3a)使用弹性胶布加压包扎者，宜于拔管后12小时～24小时解除压迫； b)使用压迫器者，首次减压时间宜在拔管后2小时，并于6小时内逐步直至完全解除压迫。 6.3.7应向患者及家属讲解拔管后的注意事项，如保持穿刺点清洁干燥、避免穿刺侧肢体剧烈运动。 7管路并发症的预防与处理 7.1出血性并发症 7.1.1应密切监测患者凝血功能指标及抗凝、抗血小板聚集药物使用情况。合并高血压的患者血压应控 制在140/90mmHg以下。 7.1.2应告知患者穿刺侧肢体制动的重要性；对无法配合者，可遵医嘱予以适当约束或镇静。 7.1.3应告知患者避免剧烈咳嗽及用力排便；指导患者咳嗽或排便时宜用手轻按穿刺点。 7.1.4出血时应标记血肿范围、测量血肿大小、肢体周径，并做好记录；血肿进行性增大时应及时报告 医生并协助处理。 7.1.5拔管并解除压迫后如出现穿刺点出血，应重新实施止血与加压包扎。 7.1.6应做好患者及家属的心理护理。 7.2导管移位、脱落 7.2.1应用无菌透明敷贴妥善固定管路的外露部分。 7.2.2留置导管期间，穿刺侧肢体避免过度弯曲或用力，防止牵拉导管。 7.2.3发生导管脱落时，应立即压迫穿刺点止血，检查脱落管道的完整性并立即报告医生处理。 7.3血管导管相关血流感染 7.3.1应选择透气性好的透明敷贴覆盖穿刺点，一旦出现潮湿、松动或可见污染时立即更换。 7.3.2应保持管路密闭、连接端口清洁，尽可能减少附加装置的使用。 7.3.3应避免管道淋湿或浸入水中。 7.3.4应每日观察是否存在感染征象，如怀疑发生导管相关血流感染，及时报告医生。 7.3.5严重感染时可遵医嘱使用抗生素。 7.4导管堵塞 7.4.1应避免管道扭曲、打折