ICS 11.020 C 05 T/ SDACM 005-2024 团 体 标 准 T/SDACM 高血压病 “从阳气亢逆论治 ”临床 实践指南 Clinical practice guide of treating hypertension from Yang Qi hyperactivity 发布稿 2024年11月发布 2024年11月实施 山东中医药学会发 布 全国团体标准信息平台 1 前 言 ................................ ................................ ..... 2 高血压病“从阳气亢逆论治临床实践指南” ................................ ....... 4 1 范围 ................................ ................................ ...... 4 2 规范性引用文件 ................................ ............................ 4 3 术语和定义 ................................ ................................ 4 4 流行病学特点 ................................ .............................. 5 5 西医诊断 ................................ ................................ .. 5 6 病因病机 ................................ ................................ . 6 7 辨证分型 ................................ ................................ .. 6 8 中西医综合干预和推荐方案 ................................ ................... 7 参考文献 ................................ ................................ ... 10 全国团体标准信息平台 2 前 言 本文件参照 GB/T1. 1 —2020《标准化工作导则第 1部分:标准化文件的结构 和起草规则》 的规定起草。 本文件由本文件由山东中医药大学附属医院、山东中医药大学提出。 本文件由山东中医药学会归口。 本文件负责起草单位：山东中医药大学附属医院、山东中医药大学。 本文件参与起草单位：山东中医药大学附属医院、山东中医药大学、山东第 二医科大学附属潍坊市中医院、中国中医科学院广安门医院济南医院。 本文件主要起草人：李运伦、薛一涛。 本文件其他起草人：丁书文、刘持年、薛一涛、杨佃会、李运伦、嵇克刚、 焦华琛、蒋海强、张学正、王怡斐、张磊、李焱、杨雯晴、李超、李洁、滑振、 冯晓敬、曲政军、朱羽硕、梁士兵。 本文件工作组：魏康康、陈纪烨、辛来运。 全国团体标准信息平台 3 引 言 据《中国心血管健康与疾病报告 2023》报道，中国心血管疾病患病率处于 持续上升阶段，心血管病是我国城乡居民的首要死亡原因，农村为 48.89% ，城 市为47.35%[1]。高血压病是引起心血管病的危险因素之一，我国高血压患病率呈 逐年上升趋势， 2018年我国年龄≥ 18岁成人高血压加权患病率为 27.5%[2]，进一 步提高高血压 病防治水平是《“健康中国” 2023规划纲要》明确提出的一项重 要任务 [3]。 目前，我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率 (三率)已有明显改善 ,但 总体仍处于较低的水平 ,分别达51.6%、45.8%和16.8%[3]。高血压 病与脑卒中、 冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、独立、直接的正相关关系[4]。根据 高血压病的发病特点和患者的临床表现 ,中医诊断为“眩晕”“头痛”“风眩” “头风”等病证。 传统观点认为是“肝阳上亢”是眩晕的重要病机，其本质是肝 肾阴亏为本、亢阳上扰为标，治疗上多从滋阴潜阳入手。纵观古代中医学文献对 眩晕阳气亢逆病机的论述，已经初步认识到阳气亢逆的成因可分虚、实两端，但 是其内容纷繁驳杂，缺乏系统性和连贯性。阳气亢逆是高血压病病理机制中的重 要环节，贯穿了高血压病发生、发展及证候演变的全过程，但缺少系统的理论指 导其用于 临床实践。 作为高血压病最常见证型 之一[5]，“肝阳上亢”并未能详细 阐明“阳气亢逆”这一关键病机的内涵，未能体现“阳气亢逆”在高血压疾病发 生发展及证候演变中的重要作用， 没有对 “阳气亢逆” 病机患者进一步分型论治， 使得临床对此类病人的诊治方案不够明确，不利于临床疗效的提高，也影响了对 该机制的科学研究。 本指南在系统回顾既往高血压 病“肝阳上亢”诊疗方案的基础上，以传统中 医辨证论治为基本点，遵循循证医学方法，通过文献检索、专家访谈、证据收集 与质量评价等方法，对高血压 病的“阳气亢逆”证候特点、辨证用药规律、内外 治法、预 后调护等进行了梳理、归纳、总结，建立高血压病“从阳气亢逆论治” 临床实践指南，希望为高血压 病的临床诊疗和科学研究提供指导与帮助。 本指南主要针对高血压 病提供以中西医综合干预为主要内容的预防、保健、 诊断、 治疗建议， 指导临床医生、 护理人员和患者规范使用， 提高患者的知晓率。 本共识可供心病科、 中医科、 中西医结合科、 综合内科医生、 护理人员参考使用。 全国团体标准信息平台