ICS11.020 CCSC05 团体标准 T/SATCM0006-2025 糖尿病足袪腐清筋术操作规范 OperationalSpecificationforDebridementandTendonClearanceTechnique inDiabeticFoot 2025-04-15发布 2025-04-16实施 上海市中医药学会发布 全国团体标准信息平台 I目次 前 言............................................................................II 1范围.................................................................................1 2规范性引用文件.......................................................................1 3术语和定义...........................................................................1 3.1糖尿病足.........................................................................1 3.2筋疽.............................................................................1 3.3袪腐清筋术.......................................................................1 3.4啄食法...........................................................................1 3.5大截肢...........................................................................1 3.6小截肢...........................................................................2 4诊断标准.............................................................................2 4.1基本条件.........................................................................2 4.2兼有条件.........................................................................2 4.3确诊条件.........................................................................2 5临床分类分级标准：VNI分类系统........................................................2 5.1血管病变分级（V）................................................................2 5.2神经病变分级（N）................................................................3 5.3感染分类（I）....................................................................3 6祛腐清筋术操作规范...................................................................3 6.1适应症...........................................................................3 6.2清创术...........................................................................3 6.3清创术后换药.....................................................................4 6.4禁忌症...........................................................................4 6.5注意事项.........................................................................4 参考文献.........................................................................5 全国团体标准信息平台 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由上海中医药大学附属上海市中西医结合医院、长三角脉管病联盟提出。 本文件由上海市中医药学会归口。 本文件起草单位：上海市中西医结合医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属曙 光医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院。 本文件主要起草人：曹烨民、赵诚、王御震、阙华发、柳国斌、张磊、方豫东、贾成林、邓俊林。 本文件其它起草人：张朝晖、韩春茂、李骥、王永高、马立人、范力、戎建杰、叶海东、周鼎星、 张洁颖、宋子昱、赵满忱、相胜敏、许永城、董健、杜伟鹏、唐香香、洪浩。 全国团体标准信息平台 1糖尿病足袪腐清筋术操作规范 1范围 本文件规定了糖尿病足清创法——袪腐清筋术治疗糖尿病足的操作规范。 本文件适用于广大脉管病科、周围血管病科、内分泌科、创面修复科、骨科、中医科以及中西医结 合相关科室医疗人员，特别是基层医师参考应用于糖尿病足病的治疗。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 糖尿病足diabeticfoot 糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症， 严重者累及肌肉和骨组织。 [来源：T/CAIM009-2021，2.1] 3.2 筋疽gangrene-tendondegenerationandnecrosisdiabeticfootsyndrome “筋”的解剖学实质为肌肉系统，“疽”则指发生于肌肉筋骨间的疮肿，临床表现为非缺血性的趾、 跖、踝、小腿等部位的肌腱、筋膜发生变性、失活、坏死、分解和腐败，以神经病变为主要原因。筋疽 现多指糖尿病足肌腱变性坏死症。 [来源：T/CAIM009-2021，2.3，有修改] 3.3 祛腐清筋术debridementandtendonclearancetechnique 根据患者病变部位，沿着患处解剖学上的肌腱走向，取纵向切口，清除变性坏死的肌腱筋膜组织， 同时切开潜行的空腔或窦道保持引流通畅，称为祛腐清筋术。 3.4 啄食法peckingmethod 根据溃疡的大小、深度等，从分界处逐步清除坏死组织的保守性清创法，像鸟类啄食的动作一样， 通过多次、分次、小范围操作逐步修剪清除腐肉，称为啄食法。 3.5 大截肢majoramputation 全国团体标准信息平台