ICS 01.040.11 CCS GDPAC 00 团体 标准 T/1. 1—2025 外科药师药学服务 第1部分：门诊药学服务 Pharmaceutical services provided by surgical pharmacists — Part 1: outpatient pharmacy services 2025 - 5 - 16发布 2025 - 5 - 16实施 广东省药学会 发 布 全国团体标准信息平台 T/1. 1—2025 前 言 T/GDPA 1— 2025《外科药师 药学服务》拟分为如下部分： —第1部分：门诊药学服务； —第2部分：住院药学服务。 本部分为T/GDPA 1— 2025的第1部分。 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由广东省药学会团体标准委员会归口。 本文件起草单位：中山大学附属第六医院。 本文件主要起草人：黎小妍、王颐婷、谢静文、高旻、张述耀、刘韬、王景浩、陈艳芳、王勇。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 I 全国团体标准信息平台 T/1. 1—2025 外科药师药学服务 第1部分：门诊药学服务 1 范围 为规范医疗机构药学门诊服务，保障药学门诊工作质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医 疗机构管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规、规章制度，制定本规范。 本标准规范了医疗机构外科药师在药学门诊服务过程中的基本要求/质量管理与评价改进等各关键要素。 本规范适用于二级以上医疗机构，其他医疗机构参照执行。外科药师药学门诊服务是指医疗机构外科药 师在门诊为患者提供的用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等一系列专业化药学服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 T/ZCHSP 002-2023 围手术期药物重整工作规范 T/CHAS 20-2-14-2024 医疗机构药事管理与药学服务 国卫办医函〔2019〕 833号 国家卫生健康委办公厅关于开展加速康复外科试点工作的通知 国卫办医政函〔 2023〕107号 国家卫生健康委办公厅关于进一步推进加速康复外科有关工作的通 知 国卫办医政函 [2024]12号 国家卫生健康委办公厅关于开展驻科药师工作模式试点的通知 粤药会〔2018〕 116号 关于推动设立外科药师岗位的通知 粤药会〔2019〕 193号 关于发布《加速康复外科围手术期药物治疗管理医药专家共识》的通知 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 加速康复外科 enhanced recovery after surgery ，ERAS 指于围手术期采取一系列在循证医学证据支持基础上优化的临床路径， 从而减轻患者围术期心理 及生理应激反应，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，并且可以降低医疗费用。 外科药学 surgical pharmacy 指研究围手术期患者特殊用药特点，寻找最适合围手术期患者药物治疗方案，解决围手术期患者药 物相关问题，寻找最适合围手术期患者药物治疗方案，解决围手术期患者药物相关问题，以改善围手术 期患者临床结局的学科。 外科药师 surgical pharmacist 外科药师是具备外科药学专科能力的临床药师，主要负责围手术期全程药物治疗管理。通过评估患 者围手术期用药风险来优化术前 -术中-术后用药方案，同时协同多学科团队实施循证用药决策，监测药 物相互作用及不良反应，提供精准用药指导，保障外科患者药物治疗安全性与有效性，降低手术并发症 风险。 1 全国团体标准信息平台 T/1. 1—2025 4 基本要求 组织管理 外科药学门诊纳入医疗机构门诊统一管理，由药学部门负责实施。医疗机构应当建立完善药学门诊 服务相关管理制度、人员培训制度等，并为药学门诊提供相应软硬件支持。 人员要求 医疗机构药学部应当对从事药学门诊服务的药师进行条件审核，由本机构医疗管理部门进行备案 管理。从事外科药学门诊服务的药师应当符合以下条件之一： —— 具有主管药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作 3年及以上或具有副主任药 师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作 2年及以上。 —— 应熟练掌握围手术期药学服务专业知识及沟通技能。 —— 应熟练掌握相关数据库、软件、医药网站等专业信息检索技能。 设备要求 医疗机构应提供相应的工作场所供外科药师进行外科药学相关工作，配备电脑、办公桌椅等相关办 公用品；配备专业参考书、专业文献数据库、相关法规及制度汇编等药学工具。 医疗机构电脑终端可随时访问门诊系统、住院病历系统、药房系统，可查询患者门诊及住院诊断、 检验、检查、用药等信息。有条件的医疗机构可使用药师工作站，为就诊患者提供电子药历。 5 工作内容 服务对象 外科药师在药学门诊的服务对象为拟行手术患者，主要包括： 1) 慢性疾病患者：需要长期药物治疗的患者，如糖尿病、高血压患者 等，可能在外科治疗中 需要特别的药物管理。 2) 特殊人群：如小儿外科、老年外科患者，可能需要特别的药物剂量调整和监护。 3) 重症患者：在外科重症监护病房（SICU ）的患者，需要密切监护药物使用情况，包括抗生 素管理、疼痛控制等。 4) 肿瘤患者：接受肿瘤外科治疗的患者，可能需要化疗药物管理和相关的药学服务。 5) 器官移植患者：进行器官移植手术的患者，需要特别的免疫抑制剂药物治疗管理。 6) 康复患者： 手术后需要康复治疗的患者， 可能涉及到疼痛管理和康复过程中的药物治疗管 理。 7) 出院患者：出院后需要继续药物治疗的术后患者，药师可以提供用药指导和随访服务。 工作内容 5.2.1 术前药学评估与服务 1) 拟行手术患者基本信息收集：收集患者的基本信息，包括年龄、性别、体重、过敏史、既 往病史、手术史、用药史等，以了解患者的整体健康状况及用药信息。 2) 用药史评估：详细询问并记录患者的用药史，包括当前使用的药物、剂量、频率以及是否有不良反应等，以便为后续的用药调整提供依据。 3) 用药咨询：为患者及其家属提供用药咨询，解答关于术前用药的疑问，强调术前停药或调 整用药的重要性。 4) 医嘱审核与药物重整：外科药师对医生的术前医嘱进行仔细审核，确保用药方案合理、安全、有效。通过收集患者既往用药史、过敏史、药物不良反应等相关信息，具体包括目前 正在使用药物、既往使用过的与疾病密切相关药物和膳食补充剂的名称、剂型规格、用法 用量、用药起止时间、停药原因、依从性等。药师根据诊断及采集的用药信息，对比患者 正在使用的药物与医嘱的差异。如正在使用的药物与医嘱存在不适宜用药或出现不一致 情况，药师应当提出用药方案调整建议，并与经治医师沟通，由医师确认后调整。 2 全国团体标准信息平台