团 体 标 准 中国水利电力医学科学技术学 会 发布 ICS 11.020 CCS C05 T/CWEMS 0 02—2025 医疗质量持续改进工作规范 Work specification for continuous improvement of medical quality activities 2025-01-26发布 2025-02-26实施 全国团体标准信息平台 T/CWEMS 0 02-2025 中国水利电力医学科 学技术学会（ CWEMS）简称“中国水电医科 会”，是国家卫生健康委员会业务主管 、中华人民共和国民政部登记管理 的全国性社会团体。 贯彻落实 《国家标准化发展纲要》 “大力发展团体标 准....要围绕健康生活和健康产业，建立健康标准，优化健康服务”的 文 件精神，及 《“十四五”卫生健康标准化工作规划》 (国卫法规发 〔2022〕2号)的任务要求， 立足大卫生大健康，构建以人民健康为中心的 大标准体 系，聚焦新技术、新业态、新模式，制定 团体标准，满足 市场需 要，推动 大健康产业 标准化工作，是中国水电医科会的 重要工作内容之 一。 中国水电医科会 团体标准按《中国水利电力医学科学技术学会团体标 准管理办法（试行）》 (医科会[2020]1号)进行制定和管理。 在本团体标准实施过程中，如发现需要修改或补充之处，请将意见和 有关资料寄给中国水电医科会，以便修订时参考。 地址：北京市 西城区白广路二条一号 网址： www.cwems.org.cn 邮政编码： 100761 电话： 010-63415301 传真： 010-83542900 全国团体标准信息平台 T/CWEMS 002-2025 Ⅰ 目次 前 言 ................................ ................................ ............. Ⅱ 引 言 ................................ ................................ ........... Ⅲ 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 缩略语 ................................ ................................ ............ 1 5 活动程序 ................................ ................................ .......... 2 6 实施方法 ................................ ................................ .......... 2 发现并确认问题 ................................ ................................ .. 2 成立持续质量改进 （简称为CQI） 小组 ................................ ............. 3 调查现状 ................................ ................................ ........ 3 理解差异原因 ................................ ................................ .... 3 6.4.1 原因分析的要求 ................................ .............................. 3 6.4.2 确认主要原因 ................................ ................................ 3 选择对策 ................................ ................................ ........ 3 6.5.1 提出对策 ................................ ................................ .... 3 6.5.2 确定最佳对策 ................................ ................................ 4 制定计划 ................................ ................................ ........ 4 实施计划 ................................ ................................ ........ 4 检查效果 ................................ ................................ ........ 4 巩固改进成果 ................................ ................................ .... 4 6.9.1 固化有效措施 ................................ ................................ 4 6.9.2 规范性文件 实施 ................................ .............................. 4 6.9.3 总结和处置遗留问题 ................................ .......................... 5 附录A(资料性)FOCUS-PDCA 成果评审表 ................................ .................. 6 参考文献 ................................ ................................ ............ 7 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台