ICS 11.060.01 CCS C 05 T/CHSA 090—2024 年轻恒牙根尖 诱导成形术操作专家共识 Expert consensus on apexification for immature permanent teeth 2024-11-29发布 中华口腔医学会 发 布 团体 标准 2024-12-29实施 全国团体标准信息平台 T/CHSA 090—2024 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：中山大学附属口腔医院、北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、上海交通 大学医学院附属第九人民医院、空军军医大学第三附属医院、武汉大学口腔医院、同济大学附属口腔医 院、哈尔滨医科大学口腔医院、吉林大学口腔医院、南京医科大学附属口腔医院、首都医科大学附属北 京口腔医院。 本文件主要起草人：赵玮、林家成、卢佳璇、陆慧、李佩、秦满、邹静、汪俊、王小竞、宋光泰、 赵玉梅、刘英群、黄洋、梅予锋、尚佳健。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 090—2024 III 引 言 年轻恒牙 牙髓根尖周病是临床常见口腔感染性疾病。年轻恒牙牙根发育不完全，根尖呈开放状态， 根尖孔未闭合，当发生牙髓严重病变或根尖周感染时，开放的根尖无法形成有效的封闭，传统的根管治 疗效果不佳，因此治疗时应首先形成根尖封闭区。 根尖诱导成形术可通过控制根尖炎症、促进 根尖周硬 组织形成，使牙根继续发育或根尖孔缩小、闭合。现阶段，我国年轻恒牙牙髓根尖周病的诊疗水平参差不齐，根尖诱导成形术的临床操作标准不一。针对这些问题，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会 组织专家对此进行专题讨论，同时参考和借鉴国内外近年来对年轻恒牙牙髓根尖周病的研究成果与诊 治经验，最终制定本文件，供临床医师参考。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 090—2024 1 年轻恒牙根尖诱导成形术操作专家共识 1 范围 本文件给出了年轻恒牙根尖诱导成形术临床操作过程的指导意见。 本文件适用于龋病、外伤及牙齿发育异常等因素引起的年轻恒牙牙髓坏死或根尖周疾病的诊疗。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 年轻恒牙 young permanent teeth 在儿童、青少年时期，牙齿已萌出，在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。 根尖诱导成形术 apexification 牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及 手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织， 促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法[1,2]。 4 适应证和禁忌证 适应证：牙髓病变已波及根髓而不能保留根髓的年轻恒牙；牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻 恒牙[2,3]。 禁忌证：对根尖诱导药物过敏的患者。 5 治疗前准备 病史采集 重点询问患牙疼痛史及软组织肿胀史。若为外伤牙，应注意询问外伤发生时间及就诊处置情况。通 常情况下，有自发痛史表明牙髓已有炎症，甚至是牙髓坏死。软组织肿胀或窦道史提示牙髓感染已累及 根尖周和/ 或根分歧组织。 临床检查 5.2.1 软组织检查 牙龈出现肿胀或者窦道是诊断年轻 恒牙牙根周围组织存在炎症的可靠指标，但应注意与牙周或牙 龈脓肿相鉴别。 5.2.2 叩诊和松动度检查 叩诊检查时，顺序应由健康牙至可疑患牙，力度以不引起正常牙齿疼痛为宜，避免引起患儿明显不 适，使其配合度降低，影响后续治疗。由于年轻 恒牙根尖未发育完全 ，有一定的生理动度，且存在个体 差异，在检查时应与健康同名牙比较，鉴别正常生理动度和病理性松动。 5.2.3 牙髓活力检查 全国团体标准信息平台