ICS 11.060.01 CCS C 05 T/CHSA 089—2024 乳牙及年轻恒牙牙髓切断术专家共识 Expert c onsensus on pulpotomy for primary and immature teeth 2024-11-29发布 2024-12-29实施 中华口腔医学会 发 布 团体 标准 全国团体标准信息平台 T/CHSA 089 —2024 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院负责起草，北京大学口腔医院、四川大学 华西口腔医院、空军军医大学口腔医学院、武汉大学口腔医学院、中山大学光华口腔医学院、同济大学 附属口腔医院、哈尔滨医科大学口腔医学院、吉林大学口腔医学院、中国医科大学口腔医学院、首都医 科大学附属北京口腔医院、南京医科大学口腔医学院、浙江大学医学院附属儿童医院、广西医科大学口 腔医学院、福建医科大学附属口腔医院、南昌大学附属口腔医院参与起草。 本文件主要起草人：汪俊、赖光云、陈晖、盛恺、赵是民。 本文件参与起草人（按姓名拼音排序）：陈旭、池政兵、黄华、黄彦、黄洋、黄正蔚、刘英群、梅 予锋、秦满、阮文华、尚佳健、宋光泰、汪隼、王小竞、姚军、赵玮、赵玉梅、邹静。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 089 —2024 III 引 言 牙髓组织对乳牙、年轻恒牙的健康具有十分重要的意义，在牙的整个生命过程中有不断形成牙本质 的功能，可促进年轻恒牙牙根继续发育；而外来刺激能诱发牙髓产生一系列的防御性反应，形成修复性 牙本质。此外，牙髓组织通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液，保持乳、恒牙 牙本质活力。对于乳牙，健康的牙髓组织还能在乳恒牙替换过程中具有吸收功能，使乳牙根吸收，利于 乳恒牙的正常替换。因此，临床诊疗过程中，无论是乳牙或恒牙，都需要尽可能地保存其健康的牙髓组 织，即使不能保存全部的生活牙髓组织，也需要尽可能保存部分健康牙髓组织。 乳牙或年轻恒牙常由于龋病、外伤、牙齿发育异常或医源性因素发生牙髓暴露或感染。牙髓切断术 是对活髓组织进行保存治疗常用的方法，成功的牙髓切断术可大大改善患牙的预后。但由于其技术敏感 性高，目前临床应用并不普遍。而且露髓原因不同、时间不同，患牙牙髓感染或炎症范围及程度不同， 其牙髓治疗方法也有所差异。此外，近年来随着牙髓生物学及材料学的发展，牙髓切断术的适应证范围 也有所扩大。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会组织专家，在广泛征求意见、参阅相关文献的基 础上，经过反复讨论和修订，制定了本文件，以指导口腔执业医师进行牙髓切断术。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 089 —2024 1 乳牙及年轻恒牙牙髓切断术专家共识 1 范围 本文件给出了乳牙及年轻恒牙牙髓切断术适应证的选择、疼痛和感染的控制、牙髓断面处理、术后 评估。 本文件适用于从事儿童口腔疾病诊疗的各级别诊疗机构的口腔医师对乳牙及年轻恒牙实施牙髓切 断术以保存活髓。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 机械性露髓 mechanical pulp exposure 患牙在去龋或牙体预备过程中发生意外牙髓暴露，露髓孔周围均为健康牙本质，患牙牙髓可视为正 常。 外伤性露髓 traumatic pulp exposure 患牙受外力作用发生折断导致的牙髓暴露，露髓孔周围均为健康牙本质，患牙牙髓可视为正常。 龋源性露髓 caries pulp exposure 患牙在去龋过程中发生牙髓暴露，露髓孔周围为龋坏牙本质，患牙牙髓有某种程度的感染和炎症。 牙髓切断术 pulpotomy 去除全部冠部牙髓至根管口水平，保留健康根髓，然后应用促进牙髓愈合的药物或盖髓剂覆盖于根 管口牙髓创面上，对患牙进行永久性修复。 部分牙髓切断术 partial pulpotomy 为牙髓切断术的保守术式，对于龋源性、机械性露髓患牙，仅仅去除露髓孔下方部分被污染或炎症 性的牙髓组织，然后用生物材料覆盖剩余牙髓组织，对患牙进行永久性修复。 Cvek牙髓切断术 Cvek pulpotomy 对于外伤导致牙髓暴露的患牙，仅去除暴露牙髓下方浅表感染或炎性牙髓组织，然后用生物材料覆 盖剩余健康牙髓组织，对患牙进行永久性修复[1]。 4 术前检查和评估 根据患者（或监护人）的主诉、病史、临床检查及辅助检查结果，对患牙做出明确诊断。将问诊和 检查结果记录在病历中。 综合评估患者全身状况、牙列及患牙状况、患者（或家长）的治疗意愿、配合程度、治疗难度等因 素，拟定患牙治疗计划。 牙髓切断术是去除感染或炎症性的牙髓组织、保存根方牙髓组织的治疗，正确选择适应证是治疗成 功的关键。 以往观点认为， 不可复性牙髓炎患牙不能进行活髓保存治疗， 治疗时需去除所有的牙髓组织。 全国团体标准信息平台