ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1476 —2023 医疗机构小儿推拿技术规范 Specification for manipulation of pediatric tuina in medical institutions 2023 - 03 - 23发布 2023 - 03 - 23实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1476—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ............ II 引言 ................................ ................................ ........... III 1 范围 ................................ ................................ .......... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ 1 3 术语和定义 ................................ ................................ .... 1 4 小儿推拿基本手法 ................................ .............................. 1 4.1 小儿推拿手法操作基本原则 ................................ .................. 1 4.2 小儿推拿常用单式手法 ................................ ...................... 2 4.3 小儿推拿常用复式手法 ................................ ...................... 9 4.4 小儿推拿的手法禁忌 ................................ ....................... 14 5 小儿推拿穴位名称与定位 ................................ ....................... 14 5.1 小儿推拿取穴原则与方法 ................................ ................... 14 5.2 小儿推拿穴位及操作 ................................ ....................... 14 6 小儿推拿诊疗规范 ................................ ............................. 39 6.1 诊疗一般原则 ................................ ............................. 39 6.2 小儿推拿适应证 ................................ ........................... 39 6.3 小儿推拿禁用证 ................................ ........................... 39 6.4 小儿推拿慎用证 ................................ ........................... 39 6.5 小儿推拿诊 疗操作 ................................ ......................... 40 附录A（资料性） 教材 ................................ ........................... 43 附录B（资料性） 流派著作 ................................ ....................... 44 附录C（资料性） 古籍 ................................ ........................... 45 附录D（资料性） 临床问题调研、文献检索、评价及证据分级策略、推荐意见形成 ....... 46 附录E（资料性） 小儿推拿常用介质 ................................ ............... 49 参考文献 ................................ ................................ ........ 51 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1476—2023 II 前 言 本文件参照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由北京中医药大学东直门医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：北京中医药大学东直门医院、天津中医药大学第一附属医院、山东中医药大学、 上海中医药大学、山东省中医院、长春中医药大学第三 附属医院、长春中医药大学附属医院、 黑龙江 中医药大学附属第一医院、首都 医科大学 附属北京中医医院、首都医科大学附属北京儿童医院、北京 市东城区社区卫生服务管理中心、北京新世纪妇儿医院 、北京新世纪儿童医院、上海中医药大学附属 岳阳中西医结合医院、福建中医药大学福建省中医药科学院、广州中医药大学第二附属医院、云南中 医药大学第二附属医院、北京中医药大学坪山国医堂中医门诊部、湖南中医药大学、内蒙古自治区中 医医院、江西中医药大学附属医院、陕西中医药大学附属医院、河南中医药大学、青岛市中医医院、 山西省中西医结合医院、北京中医药 大学东方医院、北京市朝阳区安贞社区 卫生服务中心。 本文件主要起草人：陈红、王立新、季远、吴大嵘。 本文件起草人：张素芳、赵鉴秋、李华 南、王宇峰、陈宏、郑娟娟、何强、王芳、陈英、周红、 李静、冯燕华、林丽莉、蔡坚雄、于长禾、邰先桃、孟祥奇、王德军、刘广宇、迟振海、王卫刚、严 晓慧、黄安、康敏、李敏、沈潜、张楠。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1476—2023 III 引 言 本文件编写的主要目的是规范医疗机构小儿推拿技术。小儿推拿专业涉及儿科学和推拿学范畴， 与中医其他学科相比理论成形年代晚，所用穴位、手法均有别于成人， 为小儿所特有，且流派众多， 理论虽基 本固定，但在穴位的定位、操作、功效 等方面尚 未达成一致认识，小儿推拿技术操作的标准 流程也尚未形成。随着中国经济水平的提高及人口政策的放开，小儿推 拿治疗技术逐步跃入公众视野， 但因小儿推拿从业人员储备不足，技能水平参差不齐，加之小儿脏腑稚嫩、易于传变的体质特点，导 致近些年小儿推拿失治、误治等不良医疗事件时有发生。为进一步规范小儿推拿从业者技术操作，提 高临床疗效，减少医疗事故发生，特制定 本文件。 本文件通过文献研究获得 68个穴位、 156项穴位操作、 116条功效及主治等内容。由于缺少 特定穴 的现代临床研究，本文证据均来 源于德尔菲调查及专家共识会的共识意 见，专家 基于定位、操作、功 效、主治的重要性评价，按照推荐、不推荐和不确定形成推荐意见。本文纳入了达成共识且推 荐的内 容，排除未达成共识、不推荐或不确定的内容。其中，定位、操作 156条目中推荐 127条、不推荐条目 29条，功效、主治 116条目中推荐 104条、不推荐 12条。还形成了小儿推拿基本手法及小儿诊疗规范的 专家共识内容。 本文件由国家中医药管理局立项，中华中医药学会负责，在中医临床诊疗指南制修订专家和小儿 推拿专家指导组的指导、监督下实施。其研 制程序和方法按 《团体标准管理规定 》（国标委联 [2019]1 号）要求执行。 本文件按照“科学性、规范性、实用性”原则，按照“能被行业内广泛接受和认可，并与国际诊 疗指南接轨”的要求 ，依照循证性中医临床实践指南编制技术方法开展“医疗机构小儿推拿技术规范” 的研究。 本文件是在充分搜集和整理文献证据以及不断征求行业内知名专家意见的基础上编制而成。 注：文献包含各版本统编教材、各流派及经典著作，详见附录 A、附录B和附录C。 在本文件形成推荐治疗方案过程中，工作组成员及参与论证的有关专家通过各级医院开展临床调 研的结果，充 分考虑各级医疗机构小儿推拿开展现状 、患者接受度、医保政策等要求，兼顾 有效性、 安全性和经济性形成推荐意见。 注：临床问题调研、文献检索、评价及证据分级策略、推荐意见形成