ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1473—2023 结直肠癌前病变治未病干预指南 Guidelines for preventive treatment of precancerous lesions of colorectal cancer 2023 - 03 - 23发布 2023 - 03 - 23实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1437—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 病因病机 ................................ ................................ .......... 1 4.1 西医病因和发病机制 ................................ ............................ 2 4.2 中医病因病机 ................................ ................................ .. 2 4.3 结直肠腺瘤与中医体质 ................................ .......................... 2 5 筛查 ................................ ................................ .............. 2 5.1 高危人群 ................................ ................................ ...... 2 5.2 西医筛查 ................................ ................................ ...... 3 5.3 中医筛查 ................................ ................................ ...... 4 6 干预 ................................ ................................ .............. 4 6.1 未病先防 ................................ ................................ ...... 4 6.2 既病防变 ................................ ................................ ...... 5 6.3 瘥后防复 ................................ ................................ ...... 7 7 随访、监测 ................................ ................................ ........ 9 附录A（资料性） 结直肠癌筛查风险评估问卷 ................................ ............ 10 附录B（资料性） 中医体质分类与判定自测表 ................................ ............ 12 参考文献 ................................ ................................ ............ 17 全国团体标准信息平台 T/ CACM 14 37 — 202 3 II 前 言 本文件参照 GB / T 1.1 — 2 020 《 标准化工作导则 第 1 部分 ： 标准化文件的结构和起草 规则》 规定 的 规则 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 天津市中西医结合医院 提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 成都中医药大学附属医院、甘肃中医药大学第一附属医院、广西中医药大学、 广州中医药大学脾胃研究所、辽宁中医药大学附属医院、南京中医药大学、南开大学、山西中医药大 学、山西中医药大学附属医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属曙光医院、天津 大学、天津 市人民 医院 、天津市中西医结合医院、天津医科大学、天津中医药大学、浙江中医药大学 附属第二医院、中国医学科学院北京协和医院、中国中医科学院西苑医院、 中国中医科学院西苑医院 消化所、中山大学附属第六医院 。 本文件主要起草人： 王西墨、袁红霞、周桂桐、李文、张俊华 。 本文件 参 与 起草人： 白光、陈宏达、陈志琦、冯培民、郝微微、胡玲、李佳昕、李晶、李文、 李艳彦、刘浩、刘震、罗海、罗伟生、裴正存、戚经天、舒劲、孙家探、唐旭东、唐志鹏、王文锐、 王西墨、吴勉华、杨学礼、袁红霞、袁旭、张烁、郑阳、周桂桐 。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/ CACM 14 37 — 202 3 III 引 言 近年来，我国结直肠癌发病率逐年增高 。 据报道， 2016 年我国结直肠癌发病率为 29.51/10 万，死 亡率 14.14/10 万，已经成为我国发病率排第二位和死亡率排第四位的癌症。 在结直癌的发生发展过程中， 85 ％ ～ 90 ％ 均由息肉发展为腺瘤，进而发展为腺癌 。 结直肠腺瘤又 称普通型腺瘤，发生于结直肠黏膜上皮，是结直肠最常见的癌前病变。内镜下摘除腺瘤可预防 75 ％ 的 结直肠的癌，但摘除后的再发率仍较高，有 35 ％ ～ 50 ％ 的腺瘤会出现复发。腺瘤发展为腺癌的时间大 约 5 年 ～ 10 年，在这段时间间隔，我们有足够的时间进 行早期 的干预 ，预防腺瘤发生癌变，进而降低结 直肠癌的发病率 。此外，在筛查过程中，早期、进展期和晚期结直肠癌也可被尽早发现，及时干预， 进而降低结直肠癌的死亡率。 中医药在治疗胃肠疾病中有广泛的临床基础和良好的实用价值，饮食习惯、营养状态、运动习惯 等生活方式对结直肠癌的发生和发展都起到关键作用，这些都为我们对结直肠癌进行综合防治提供了 背景和思路。 本文件以传统中医 “ 治未病 ” 理论为指导，结合现代循证医学理念，系统梳理临床试验、 Meta 分 析等研究文献，对结直肠癌的流行病学、病因病机、辨证分析、筛查、未病先防、既病防变 、愈后 防 复、 随访监测等方面的临床研究证据进行总结，并形成 现阶段最佳证据，基于改良德尔菲法达成专家 共识，形成推荐意见，为中西医结合干预结直肠癌前病变的临床与科研提供依据和 指南 ， 以 促进结直 肠癌前病变诊疗的规范化研究，指导相关专业人员的临床工作 以及 民众 的 自我预防。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台