ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1470—2023 胃癌前病变治未病干预指南 Guidelines for intervention on prevention precancerous lesions of gastric cancer 2023 - 03 - 23发布 2023 - 03 - 23实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1470—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 病因病机 ................................ ................................ .......... 1 4.1 西医病因 ................................ ................................ ...... 1 4.2 中医病因病机 ................................ ................................ .. 1 5 筛查 ................................ ................................ .............. 2 5.1 西医筛查 ................................ ................................ ...... 2 5.2 中医筛查 ................................ ................................ ...... 3 6 干预 ................................ ................................ .............. 5 6.1 未病先防 ................................ ................................ ...... 5 6.2 既病防变 ................................ ................................ ...... 7 6.3 瘥后防复 ................................ ................................ ...... 9 7 随访与监测 ................................ ................................ ....... 10 附录A（资料性） 中医体质分类与判定 ................................ .................. 11 参考文献 ................................ ................................ ............ 17 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1470—2023 II 前 言 本文件参照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草 规则》规定的 规则起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 中国中医科学院广安门医院 提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 中国中医科学院广安门医院、上海中医药大学附属龙华医院、江苏省中医院、 安徽医科大学第一附属医院、首都医科大学附属北京中医医院、广东省中医院、浙江省立同德医院、 湖南省中医药研究院附属医院、南京中医药大 学、黑龙江省中医药科学院、北京伟达中医肿瘤医院、 陕西中医药大学附属医院、北京中医药大学东直门医院、贵州中医药大学第一附属医院、武汉市第一 医院、甘肃省肿瘤医院、河南省肿瘤医院、中国中医科学院西苑医院 、中国中医科学院望京医院、广 州中医药大学、上海中医药大学附属岳 阳中西医结合医院、河南省中医院、湖南省中医药研究院附属 医院、中国人民解放军总医院、北京中医药大学第三附属医院、北京中医药大学东方医院、天津中医 药大学第一附属医院、国家癌症中 心、北京友谊医院、北京世纪坛医院、北京大学第三医院临床流行 病学研究中心、衡水市中医 医院、唐山市中医医院、秦皇岛市中医院 。 本文件主要起草人： 花宝金、侯炜、李和根、郑红刚、舒鹏 。 本文件参与起草人： 孙桂芝、李鹏、俞静、李凯、李杰、李平、杨国旺、吴万垠、陈宏、郑东海、 夏小军、柴可群、蒋益兰、程海波、李仁廷、唐东昕、吴煜、胡作为、刘怀民、侯丽、朱世杰、 张恩欣、周蕾、龚亚斌、孙宏 新、张海波、曾普华、窦永起、李仝、李泉旺、李小江、周雍明、 白宇宁、冯利、史志刚、洪月光、王清贤、李卫东、李丛煌、秦英刚、刘瑞、郭秋均、陶立元、张兴、 郭敬、杨响光 。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1470—2023 III 引 言 本文件中胃癌前 病变是指胃低级 别上皮内瘤变（ low grade intraepithelial neoplasia ，LGIN）。 胃癌是全球发病率第 5位、病死率第 3位的恶性肿瘤，也是我国最常见的消化道肿瘤，我国每年新 发胃癌约 41万例[1]，属于影响国家健康的重大慢性非传染性疾病。胃癌筛查流程的实际应用中，通过 胃镜检查和病理活组织检查（以下简称活检）证实的慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变等病变状态的比例 高达30％[1]。荷兰一项研究分析了 22365例患者5年间的胃镜随访数据，结果认为胃黏膜萎缩患者的胃 癌年发生率为 0.1％， 胃黏膜萎 缩合并肠化生者年胃癌发生率为 0.25％，胃LGIN者胃癌年发生率为 0.6％ [2]。 防治胃癌前病变是胃癌一级预防的 关键。目前，基于人群的癌症筛查计划已在许多国家广泛实施， 研究发现筛查可以显著降低癌症发病率，减少疾病负担，且尚不存在潜在的风险[3]。对于本病的诊治， 内镜下筛查可有效地发现高危人群，降低胃癌发病率，部分胃癌前病变患者内镜微创治疗展现了良好 疗效，但药物治疗仍然是不可或缺的重要一环。中医 “治未病”思想包括未病先防、既病防变、瘥后 防复，基于 “治未病”思想，对胃癌前病变实施多途径、多环节、多阶段综合干预 ，在逆转LGIN、抑 制或延缓癌变、提高患者生活质量上具有独特的优势。目前，国内外尚未见相对统一的针对胃癌前病 变防治的治未病干预指南，制定统一标准的胃癌前病变治未病干预指南是进一步改善胃癌前病变患者 预后以及降低胃癌发病率的关键。 本文件主要涉及胃癌前病变的中西医结合防治。在古今文献梳理分析评价、专家咨询等系统研究 工作基础上，参照专家共识，制定胃癌前病变治未病干预指南。 其中西医筛查诊断、西医治疗、随访 监测，主要参见《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（ 2020年）》[1]、《胃低级别 上皮内瘤变规范化 诊治专家共识（ 2019，北京）》[4]、《中国整合胃癌前病变临床管理指南》[5]。本文 件中西医结合综合疗法干预胃 癌前病变，以求逆转胃癌前病变及防止恶变，提高患者生存率，为临床 防治胃癌前病变提供易操作、可推广、疗效确切的治未病干预指南。 全国团体标准信息平台