ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1465—2023 高血压病治未病干预指南 Guidelines for p reventive treatment of diseases in hypertension 2023-03-23发布 2023-03-23实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1465—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................. II 引言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 流行病学 ................................ ................................ ........... 1 5 病因病机 ................................ ................................ ........... 2 6 筛查 ................................ ................................ ............... 2 6.1 高危人群 ................................ ................................ ....... 2 6.2 筛查方法 ................................ ................................ ....... 2 6.3 诊断标准 ................................ ................................ ....... 3 6.4 中医辨证 ................................ ................................ ....... 4 7 干预 ................................ ................................ ................ 4 7.1 未病先防 ................................ ................................ ........ 4 7.2 既病防变 ................................ ................................ ....... 7 7.3 瘥后防复 ................................ ................................ ...... 13 8 随访与监测 ................................ ................................ ........ 13 8.1 随访 ................................ ................................ .......... 13 8.2 监测 ................................ ................................ .......... 14 附录A（资料性） 本文件制定方法 ................................ ........................ 15 附录B（资料性） 调查问卷 ................................ .............................. 18 附录C（资料性） GRADE证据等级分级、推荐强度及其定义 ................................ .. 24 参考文献 ................................ ................................ ............. 25 全国团体标准信息平台 T/ CACM 1465 — 2023 II 前 言 本文件参照 GB/T 1.1 — 2020 《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由北京中医药大学东直门医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东方 医院、首都医科大学附属北京中医医院、中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院望京医院、中 国 医学科学院阜外医院、中日友好医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、北京同仁医院、中国人 民解放军总医院第七医学中心、北京市第一中西医结合医院、北京中医药大学孙思邈医院、广东省中 医院、广州中医药大学第一附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、辽宁中医药大学附属医院。 本文件主要起草人：张立晶、林谦、徐凤芹。 本文件参与起草人（按姓氏首字母排序）：陈薇（方法学专家）、高群、郝学增、黄力、霍艳明、 姜红岩、赖海霞、李军、李蒙、李荣、林鼎峰、刘碧绒、刘红旭、刘用、马丽红、马立永、牛超峰、 潘国忠、潘熠、彭建军、任骞、商洪才 、孙瑞、石宇杰、史大卓、王国宏、王磊、王肖龙、王璇、魏 大为、吴旸、肖珉、邢雁伟、徐浩、叶家奇、张明雪、张沛宇、庄锐。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/ CACM 1465 — 2023 III 引 言 最新一项覆盖全球 184 个国家或地区， 多达 1.04 亿人的调查结果显示 [1] ， 1990 年 — 2019 年 30 年期间，全球 30 周岁～ 79 周岁高血压患者人数从 6.5 亿增至 12.8 亿，其中 5.8 亿人（ 45 ％）对 自己患有高血压并不知晓， 7.2 亿人 （ 56 ％） 未进行治疗。 在我国， 18 周岁及以上患高血压人数达 2.45 亿，处于高血压前期的人数达 4.35 亿 [2 ] ，高血压病是心脑血管病发病和死亡的重要危险因素，其发 生发展与性别、年龄、遗传因素、吸烟、饮食和运动等密切相关，但由于早期症状不明显、易被忽视， 造成了临床中高发病率与低控制率的现状。因此，高血压病是造成我国国民医疗健康高负担的最主要 疾病之一，国家高度重视其防治管理。国外指南已于 2017 年下调了诊断界值，我国最新高血压临床 实践指南也提出降低诊断界值的建议，强调将高血压的防线前移。目前国内已有很多针对高血压前期 即正常高值血压的相关研究，均高度重视高血压前期这一阶段人群的管理，强调早期干预的重要性。 高血压疾病 风险筛查与评估、日常生活调护、个体化中西医结合预防与治疗对于降低高血压发病率、 控制既病人群血压水平、改善既病人群的临床预后至关重要，但目前尚缺乏专业规范的指导。为加强 高血压的中医药规范防治工作，促进国民的血压管理，根据中医药临床应用的标准相关报告规范，我 们结合中医诊疗的特色以及我国实际情况的特点，制定本文件，集高血压风险因素筛查、患病风险评 估、日常生活调护和个体化中西医结合干预等为一体，指导高血压病的“未病先防，既病防变，瘥后 防复”，促进中医治未病健康工程的升级。 本文件以传统中医“治未病”理论为指导，结合 现代循证医学理念，系统梳理临床试验、系统综 述等研究文献，对高血压的风险因素评估、风险控制、预防调护、病因病机、辨证分型、治法方药和 非药物疗法等方面的临床研究证据进行总结，并形成现阶段最佳证据，基于改良德尔菲法达成专家共 识，形成推荐意见，为中医药防治高血压病的临床与科研提供依据和标准，指导相关专业人员的临床 工作，亦适用于民众自我预防的健康指导。 本文件 制定方法 见附录 A 。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台