ICS 11.020 CCS C 05 团 体 标 准 T/CACM 1463—2023 糖尿病前期治未病干预指南 Guidelines for intervention in prediabetes based on the preventive treatment theory 2023-03-23发布 2023-03-23实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1463—2022 目 次 前言................................ ................................ ................ I 引言................................ ................................ ............... Ⅱ 1 范围 ................................ ................................ ............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ....... 1 4 流行病学 ................................ ................................ ......... 1 5 病因病机 ................................ ................................ ......... 2 6 筛查与诊断 ................................ ................................ ....... 2 6.1 高危人群 ................................ ................................ ..... 2 6.2 筛查方法 ................................ ................................ ..... 2 6.3 西医诊断 ................................ ................................ ..... 3 6.4 中医证候 ................................ ................................ ..... 3 7 干预和推荐 ................................ ................................ ....... 4 7.1 干预原则 ................................ ................................ ..... 4 7.2 未病先防 ................................ ................................ ..... 4 7.3 既病防变 ................................ ................................ ..... 6 7.4 瘥后防复 ................................ ................................ ..... 8 8 监测与随访 ................................ ................................ ....... 8 附录A （资料性） 中国糖尿病风险评分量表（ CDRS） ................................ .... 10 附录B （资料性） 糖尿病前期西 药干预简易流程 ................................ ........ 11 附录C （资料性） 本文件工作组成员表 ................................ ................ 13 参 考 文 献 ................................ ................................ ........ 14 全国团体标准信息平台 T/CACM 1463—2023 I 前 言 本文件参照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则 》规 定的规则起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中国中医科学院广安门医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：中国中医科学院广安门医院、上海市第六人民医院、长春中医药大学附属医院、 广州中医药大学深圳医院（福田）、安徽中医药 大学第一附属医院、北京积水潭医院、北京中医药大 学、成都中医药大学附属医院、开封市中医院、 厦门大学附属第一医院、上海中医 药大学附属曙光医 院、深圳市中医院、首都医科大学附属北京同仁医院、首都体育学院。 本文件主要起草人 ：仝小林、贾伟平、王秀阁、朴春丽、倪青、李敏。 本文件起草人 （按姓氏首字母排序） ： 陈薇、方朝晖、李惠林、连凤梅、陆灏、庞国明、提桂香、 王佳、王宜、谢春光、杨金奎、杨叔禹、张颖、赵林华、赵能江、赵霞、周军。 本文件工作组成员见附录 C。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1463—2023 II 引 言 我国已成为全球糖尿病前期人数 最多的国家，根据 2021年国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地 图》（第10版）显示，过去的 10年间（2011年～2021年）我国糖尿病患者人 数呈现井喷式增长，由 9000万增加至 1.4亿，增幅达 56％。我国处于糖尿病前期的患者中，糖耐量受损（ IGT）患者已达 1.7 亿，发病率为 13.2％；空腹血糖受损（ IFG）患者已达 2700万，发病率为 2.2％，可见糖尿病防控形 势异常严峻。糖尿病前期是逆转血糖上升趋势阻断其进一步发展为糖尿病的关键阶段，而及时发现这 部分庞大的人群并进行有效干预及管理正是中医“治未病 ”思想的体现。 为进一步规范糖尿病前期的中西医结合诊疗，本文件参照国际最新的临床实践指南制 定方法，遵 照中华中医药学会团体标 准管理办法等相关要求，并在相关 法律法规和技术文件指导的框架下，结合 中医药自身特色及临床实践 情况，吸纳现代医学等多学科研究成果，制定而 成。基础干预及西药干预 等方面主要参照《中国成人糖尿病前期干预的专家共识 》（2020版）[1]《中国2型糖尿病防治指南 》 （2020版）[2]。基于循证医学证据，充分结合专家经验，在广泛共识的基础上形成了中西医结合防治 糖尿病前期的推 荐意见，以保证本 文件的科学性、实用性、有效性和临床可操作性。本 文件采用Meta 分析方法，对于糖尿病前期中医干预方法循证证据进行整合，在改善结局部分对阳性 结果简要列举， 以供临床参考。本 文件中的证据等级和推荐意见强度使用 GRADE方法，其中证据等级分为高（ A）、中 （B）、低（ C）、极低（ D）四个等级，推荐强度分为强推荐和弱推荐。关键结局指标及等级排序为： 糖尿病转化率、 餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖 （FBG）；重要结局指标为 糖化血红蛋白 （HbA1c） 及身体质量指数（BMI）。本文件推荐条目中，以关键结局指标评价证据等级，如果关键结局指标存在 评级不一致的 情况，最终评级遵循 “糖尿病转化率＞ 2hPG＞FBG” 的原则，并通过专家共识会采用 GRADE 网格计票法给出推 荐意见。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台