ICS 03.080.99 A 12 DB13 河 北 省 地 方 标 准 DB13/T 2679—2018 新生儿护理操作规范 2018 - 03 - 13 发布 河北省质量技术监督局 2018 - 04 - 13 实施 发 布 DB13/T 2679—2018 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由河北省张家口市质量技术监督局提出。 本标准由河北省服务标准化技术委员会归口。 本标准主要起草单位：河北张家口可心家政服务培训有限公司。 本标准主要起草人：徐玲妹、龚月芳。 I DB13/T 2679—2018 新生儿护理操作规范 1 范围 本标准规定了新生儿护理的术语和定义、总体要求、起居护理、日常喂养、早产儿护理、五觉训 练、常见病症处置、防止新生儿意外伤害。 本标准适用于新生儿护理的操作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 20647.8 社区服务指南 GB/T 18883 室内空气质量标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 新生儿 arrival 从出生后脐带结扎起至生后28天止。 3.2 早产儿 premature 不满37周出生的新生儿。 3.3 母婴生活护理员 maternal and child nursing staff 为产妇、新生儿和婴儿提供生活护理的人员，俗称月嫂。 3.4 母婴生活护理服务机构 maternal and child nursing organization 提供母婴生活护理服务经营活动的组织机构。 4 服务机构总体要求 4.1 应依法设立从事新生儿护理经营服务活动的服务机构。 4.2 应有与业务范围相适应的固定经营场所、人员和设备。 1 DB13/T 2679—2018 4.3 在经营场所醒目位置悬挂服务标识（相关证照、服务项目、收费标准、规章制度、岗位职责和投 诉监督电话等）。 4.4 应制定本机构的经营管理制度并组织实施。 4.5 应建立完善的母婴生活护理专业培训体系。 4.6 应确保向客户提供符合相应服务技能要求的母婴生活护理员，并对母婴生活护理员实施分级管 理。 5 人员基本要求 5.1 负责人 5.1.1 应遵守国家法律、法规、规章和有关制度。 5.1.2 应具备母婴生活护理服务经营管理经验和组织领导能力，熟悉母婴生活护理服务的业务流程。 5.1.3 应定期参加行业组织的培训。 5.2 母婴生活管理员 5.2.1 应为女性，年龄在 18 岁以上、55 岁以下，初中以上文化程度。 5.2.2 应具有身份证明、职业资格证、健康证以及具备与等级相适应的服务技能。 5.2.3 应遵守国家法律、法规，爱岗敬业、诚实守信、尊重客户。 5.2.4 讲文明礼貌、品行端正、仪表端庄、举止大方。 5.2.5 具备良好的卫生习惯。 5.2.6 应定期参加职业培训，不断提高本人的护理能力和水平。 5.2.7 应无刑事犯罪记录，无精神病史和传染病等。 6 起居护理 6.1 保暖护理 6.1.1 室内温度：冬季保持在 24 ℃～25 ℃，夏季保持在 27 ℃～28 ℃，湿度保持在 50 %～60 %。 6.1.2 新生儿体温测量方法： 常用测量体温方法应是采取方便、安全的腋温。特殊情况下可采用测肛温。 a) 测量前先用 75 %酒精将体温计消毒，再用柔软的毛巾蘸干腋汗。 b) 将体温计水银柱甩至 35℃以下，将体温计的水银端夹在腋窝中，停留 5 min～10 min 后读数。 6.1.3 新生儿体温测量最佳时间为上午 8 时，下午 15 时，晚上 20 时。 6.1.4 新生儿正常体温在 35.5 ℃～37.5 ℃。 6.2 脐带护理 2 DB13/T 2679—2018 6.2.1 脱落前，每天用碘伏由脐根到脐轮由内向外进行消毒。 6.2.2 脱落后，根部痂皮待其自行剥离。出现分泌物，可用过氧化氢溶液（双氧水）清洗 2 d～3 d， 可以涂 0.1 %碘伏，再用 75 %酒精脱碘使其保持干燥。 6.2.3 如出现红肿、粘液及脓性分泌物，应及时就医。 6.3 囟门的护理 6.3.1 定时清洗囟门，动作轻柔、敏捷，不可抓洗。 6.3.2 如有结痂，用煮沸过的植物油或药用软膏敷于结痂上，24 h 后用细梳子除掉，温水洗净。 6.4 洗澡护理 6.4.1 物品准备：干净的澡盆、柔软的大毛巾、小毛巾、消毒棉签、碘伏、爽身粉、婴儿专用皂（液）、 干净的小衣服、尿布等。 6.4.2 室温要保持在 26 ℃～28 ℃，水温在 38 ℃～40 ℃，先放凉水后放热水，并用成人的前臂内 侧或水温计测试水温。 6.4.3 洗澡应按照以下步骤进行： a) b) c) d) e) 洗头面部：先清洗眼部，五官，头部； 躯干、上肢、下肢、后背； 出水后用浴巾擦干水分，涂抹爽身粉； 脐带消毒； 穿衣、换尿布、包裹。 6.4.4 洗澡时应注意如下事项： a) b) c) d) 洗澡时间，在喂奶前或喂奶后 1 h； 将婴儿头枕在左腕上，并托住左上臂，右手握脚踝处入水，动作既轻又要快，不要将水灌入 外耳道； 皮肤皱褶处如有胎脂，应用少量植物油轻擦去除，不可搓洗； 擦爽身粉应注意避开口、鼻、眼、耳，不应太多，防止与汗水混合后刺激皮肤。 6.5 三浴护理 6.5.1 空气浴 从新生儿两周开始，呼吸窗外空气5 min，习惯后到户外呼吸，每次5 min。根据季节选择时间。 6.5.2 水浴 包括以下盆浴和泳浴 a) 盆浴，时间掌握在 5 min～10 min 之间； b) 泳浴，使用特制泳池，佩戴特制泳圈，由专业人员进行水中按摩 10 min～15 min。 6.5.3 日光浴 新生儿出生一个月后进行，每隔4 d～5 d由脚踝处至颈部以下进行日光照射3 min～20 min。 3 DB13/T 2679—2018 6.6 抚触护理 6.6.1 抚触方法 6.6.1.1 头面部：用两手拇指指腹从眉弓部向两侧太阳穴重复按摩。两手拇指从下颌部中央向外上方 按摩至颊部，让上下唇形成微笑状。一手托头，用另一手的指腹从前额发际向上、向后按摩，至两耳 后乳突处。 6.6.1.2 胸部：两手分别从胸部的两侧肋下缘向对侧肩部推摩，避开乳头。 6.6.1.3 腹部：两手依次从宝宝的右下腹至上腹再向左下腹，呈顺时针方向按摩。 6.6.1.4 四肢：两手交替抓住宝宝的一侧上肢，从腋窝至手腕轻轻揉动并挤捏，对侧做法相同。双下 肢，从腹股沟处至踝部，双手一节一节挤捏、按揉，对侧做法相同。 6.6.1.5 手和足：用四指按摩手背或足背，并用拇指从宝宝手掌面或脚跟向手指或脚趾方向按摩，对 每个手指、足趾进行搓动。 6.6.1.6 背臀部：宝宝呈俯卧位，双手掌分别由颈部向下轻按脊柱两旁腧穴至臀部。以脊柱为中心， 两手四指并拢。由脊柱两侧水平向外按摩，至骶尾部。双手由臀部中央至两侧重复轻揉数次。 6.6.2 注意事项 6.6.2.1 抚触一般在婴儿吃完奶后 1 h 左右进行，沐浴后最好。 6.6.2.2 室内环境要安静舒适，室内温度不能低于 25 ℃，光线柔和或微暗。 6.6.2.3 抚触前操作者要摘下手上的所有饰物，指甲要剪短。 6.6.2.4 抚触前用温水洗净双手，涂抹少许抚触油（可以是植物油）。 6.6.2.5 双手平滑的移动，动作既轻柔又有一定力度，不得采取强制动作。 6.6.2.6 抚触的时候可以给宝宝播放一些音乐、唱儿歌或讲故事，还要注意与宝宝眼神的沟通。孩子 哭闹、呕吐时要停止操作。 6.6.2.7 时间不要太长，每个动作可做 5 次～10 次，逐渐增加，全程 15 min～20 min。 6.7 睡眠护理 6.7.1 新生儿睡姿可根据不同需要调整为仰卧、侧卧、俯卧。 6.7.2 新生儿不宜睡软床，不宜母子同被，不宜拍打入睡。 6.7.3 应采取托抱式、竖抱式、怀抱式等舒适安全的方式抱新生儿。 6.8 大便观察 6.8.1 新生儿出生后第一天排出墨绿色、粘稠、无臭味的胎便。如出生 24 h 后仍无胎便排出，应建 议检查消化道有无先天畸形。 6.8.2 哺乳以后大便逐渐变成黄色、糊状，每日 3 次～5 次。如几天不便，便一次量很多，或者伴有 呕吐、腹泻，应建议排除有无巨结肠。 4 DB13/T 2679—2018 6.8.3 母乳喂养的婴儿大便呈金黄色，糊状粘稠，均匀质软，无臭味。牛乳喂养的婴儿大便呈黄白色， 干燥结块，有时混有奶瓣，臭味较浓。 6.8.4 喂糖过多，大便呈泡沫状，有酸味；喂养不足，大便呈绿色，量少，次数多。应区分生理性腹 泻或肠道感染腹泻。 6.9 尿布的使用 6.9.1 尿布宜选择吸水性强，透气性好，柔软干净，浅颜色纯旧棉布。 6.9.2 尿布尺寸宜 80 cm 见方，可折成三角形、长方形，根据不同需要使用。 6.9.3 夜晚或外出时宜使用纸尿裤。纸尿裤选取与婴儿相应号码，按产品使用说明要求使用、撤换。 6.10 哭闹判断 6.10.1 应仔细观察新生儿哭闹现象，判断哭闹原因并加以处理。 6.10.2 判断饥饿型哭闹，喂奶后 2 h～3 h 啼哭，声音不高不低、长短均匀、有节律，并且转头张嘴、 左右寻觅，吸住乳头后停止啼哭，吃饱后安静入睡。 6.10.3 判断尿湿型哭闹，在吃奶后或睡醒后啼哭，声音高低不一、长短不匀、不规则，边哭边活动 屁股，多为尿湿了，换干净尿布后停止啼哭，或睡或玩。 6.10.4 判断捂热型哭闹，在室温过高或衣服、被褥太厚时啼哭，哭声较高，四肢乱蹬、全身出汗， 蹬开被子后哭声停止，安静下来。 6.10.5 判断疼痛型哭闹，为阵发性啼哭，哭声较高，长而有力，喂奶也不会停止啼哭。 6.10.6 判断缠磨型哭闹，在喂奶后、入睡前啼哭，哭声无节奏，哭哭停停，左顾右盼，抱起后停止 啼哭，放下后又开始哭起来。 6.10.7 判断患病型哭闹，哭声低沉，无规律，短而无力，甚至呈呻吟状，全身反应淡漠，不吃奶， 发热或体温不升。 6.10.8 判断生物钟紊乱型哭闹，应该帮助宝宝调整好睡眠习惯，调整颠倒的生物钟。 7 日常喂养 7.1 母乳喂养 母乳喂养，应按照以下步骤进行： a) 乳母取舒适体位，并做到背有依靠肘有托； b) 按摩乳房数分钟； c) 乳母采取正确的抱孩子姿势和含接方法： 1) 应将孩子的头和身体呈直线抱起宝宝，母婴胸腹相贴。母亲手呈 C 字型托住乳房，使大 部分乳晕含在嘴里，达到有效吸吮； 2) 吸空一侧乳房再吸另一侧，使宝宝得到前段奶和后段奶的均衡营养； 3) 喂奶后，竖抱婴儿空掌自下而上拍嗝 1 min～2 min，右侧卧位休息。 7.2 人工喂养 5 DB