(19)中华 人民共和国 国家知识产权局 (12)发明 专利申请 (10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请 号 202111581826.8 (22)申请日 2021.12.2 2 (71)申请人 浙江源九网络科技有限公司 地址 310023 浙江省杭州市余杭区余杭街 道文一西路1818号-2号3号楼704-705 室 (72)发明人 彭春莲　 (74)专利代理 机构 杭州创信知识产权代理有限 公司 33383 代理人 杨燕霞 (51)Int.Cl. G06Q 40/08(2012.01) G06Q 10/10(2012.01) G06Q 20/34(2012.01) G06Q 30/00(2012.01) (54)发明名称 一种低成本解决保险理赔纠纷的方法及系 统 (57)摘要 本发明涉及保险科技与理赔增值服务领域， 公开了一种低成本解决保险理赔纠纷的方法及 系统。 弈通卡是其产品呈现样式。 弈通卡的基本 原理， 是将理赔解纷服务权益前置销售端， 在被 保险人出险之前由保险客户或业务员购买， 权益 与保单绑定， 在卡内约定的等待期之后、 有效期 内发生保险事故且遭到 保险公司拒赔时， 由弈通 卡供给方为用户提供代理协 谈等解纷服务。 弈通 卡的定价， 基于各险种保单承保数量、 出险频次、 拒赔比例和处理效能， 因前置采购， 可大幅降低 保户赔案争议解决成本。 权益认购及赠送、 绑定 与激活、 等待期识别、 出险对应 保单识别、 案件信 息传递及后续服务触发等功能模块， 可大幅提升 工作效率， 改善用户体验。 权利要求书2页 说明书5页 附图3页 CN 114240680 A 2022.03.25 CN 114240680 A 1.一种低成本解决保险理赔纠纷的方法， 其特 征在于， 所述方法包括： 在保险销售端引入弈通卡作为保单售后 服务卡， 这一售后 服务卡在保险销售之时与保 单绑定， 在后续 发生保险事故且遭保险公司拒赔之时由弈通卡供给方作为第三方代理保险 客户与保险公司协谈 。 2.根据权利要求1所述的一种低成本解决保险理赔纠纷的方法， 其特征在于， 基于各险 种保单一定期限内的承保数量、 出险频次、 拒赔比例、 处理效能的前置低 成本定价办法； 具 体算法如下： 其中， P＝弈通卡成本； A＝人工成本(人员薪资+社保公积金+办公成本)； n＝年拒赔数 量； N＝年保单数量； S＝ 年处理数量。 3.根据权利要求1所述的一种低成本解决保险理赔纠纷的方法， 其特征在于， 业务员购 买弈通卡赠送保险客户， 实现理赔申请互联网化连 结。 4.根据权利要求1所述的一种低成本解决保险理赔纠纷的方法， 其特征在于， 弈通卡遵 循投诉及诉讼服 务除外规则。 5.根据权利要求1所述的一种低成本解决保险理赔纠纷的方法， 其特征在于， 弈通卡遵 循的风险控制措施包括： 出险者、 争议险种与 绑定保单信息相匹配， 保险事故发生在卡内约 定的等待期之后。 6.一种低成本解决保险理赔纠纷的系统， 其特征在于， 权益认购及赠送、 绑定与激活、 等待期识别、 出险对应保单识别、 案件信息传递及后续 服务触发等功能模块。 7.根据权利要求6所述的一种低成本解决保险理赔纠纷的系统， 其特征在于， 弈通卡的 权益认购 及赠送/绑定与激活， 包括实体卡和电子卡， 其 技术实现路径分述如下： 实体卡： 步骤s1， 弈通卡供给方提前为销售渠道合作方开通一个充值账户， 合作 方按照 协定预先完成充值； 步骤s2， 数据库检测到充值完成后， 自动生成特定带字段G的超链接二 维码； 步骤s3， 客户端通过微信扫码一键跳转弈通卡激活html页面， 将用户唯一识别及弈通 卡唯一识别请求通过网络发送给web服务器； 步骤s4， web服务器接收到请求后根据字段G查 询该卡对应的财务账户， 完成自动扣款， 并将结果返回给web服务器； 步骤s5， web服务器接 收到数据后将弈通卡绑定用户信息， 然后将该用户信息(包含弈通卡)返回给浏览器， 随后 进行绑定； 保险业务员亦可依据前述程序 认购之后 将弈通卡界面 发送保险客户确认绑定并 激活； 电子卡： 步骤s1， 客户端直接通过超文本传输协议访问弈通卡html网页， 并将用户唯一 识别请求通过网络发送给web服务器； 步骤s2， web服务器接收到请求后会分别处理弈通卡 信息和用户信息并向数据库服务器发送访问用户数据库的请求； 步骤s3， 数据库服务器接 收到请求后会对sql语句进行处理， 新增或查询用户表， 得到用户信息， 并将用户信息返回 给浏览器； 步骤s4， 客户端是x5内核， 选购弈通卡， 在html上通过javaScript调用 getBrandWCPayRequest向微信支付系统发起请求， 客户端非x5内核， 选购弈通卡， 在客户端 通过bridge机制； 步骤s5， 微信支 付系统接收请求后， 生 成预订单， 并验证支付授权权限， 返 回状态给数据库服务器； 保险业务员亦可依据前述程序认购之后 将弈通卡界面发送保险客 户确认绑定并激活。权　利　要　求　书 1/2 页 2 CN 114240680 A 28.根据权利要求6所述的一种低成本解决保险理赔纠纷的系统， 其特征在于， 当实体卡 或电子卡绑定激活成功后， 等待期识别/出险对应保单识别/案件信息传递/后续服务触发 的技术实现路径如下： 步骤s6， 数据库服务器接收到成功状态后， 会创建并生成该用户的弈通卡数据表， 并将 json返回给web服 务器； 步骤s7， 通过OCR高精度的文字检测与识别服务， 读取保单信息， 提交给数据库 服务器， 弈通卡响应式进入等待期中； 步骤s8， 当检测到弈通卡初始状态为等待期， java就会执行定时任务， 计算等待期， 自 动化更新弈通 卡到服务期中； 步骤s9， 弈通 卡在服务期中的， 在 浏览器显示可服 务操作器； 步骤s10， web服务器通过html的form表单收集用户案件数据， 并进行自动化分析筛选 出符合弈通 卡使用规则的案件； 步骤s11， 数据库服务器记录符合规则的案件进行OA展示并审核， OA审核完成后通过客 户端确定返回值并完成支付； 步骤s12， 线程池中检测到已完成支付的订单， 就会自动给双方发送短信， 通过 webSocket完成B/S握 手， 进行即时通讯； 步骤s13， 协谈完成， 提交sql存储记录修改弈通卡的服务周期为已完成， 并反馈给浏览 器端， 结束本次服 务。 9.如权利要求6所述的一种低成本解决保险理赔纠纷的系统， 其特征在于： 每个所述实 体卡上均设置有保单待绑定二维码。 10.如权利要求8所述的一种低成本解决保险理赔纠纷的系统， 其特征在于： 步骤s11中 数据库服务器记录在 存储与处理上， 基本数据采用栈的处理方法， 进 行数据后进 先出， 然后 构建循环队列， 将数据首位相连， 充分利用向量空间； 针对步骤s6， 所有客户端用户采用多 线程并发执行， 所有客户端对应连接弈赔端服务器共享同一块服务器内存； 针对步骤s4， 客 户端的bridge机制为双向通信的通道， javaScript向Native接口发送消息， 调用相关功能、 通知Native接口当前javaScript的相关状态， Native接口向JS发送消息， 回溯调用结果、 消 息推送、 通知javaScript当前Native接口的状态； 针对步骤s12， webSocket完成B/S握手需 要弈通卡服务器在接受到上面的请求之后， 会返回一个response头包完成握手； 针对步骤 s8， 计算等待期的期账， 等待期计算公式为： waitT(等待期)＝ newT(当前日期)+90(天)。权　利　要　求　书 2/2 页 3 CN 114240680 A 3