1 ICS 03.080.99 CCS A 12 团体标准 T/NAHIEM 71—2023 全国卫生产业企业管理协2023-07-06医养结合老年人健康分层评估标准 发布 2023-07- 10实施 会 发 布 全国团体标准信息平台 2 目次 目次 ................................ ................................ ..................... 2 前言 ................................ ................................ ..................... 3 引言 ................................ ................................ ..................... 4 1 范围 ................................ ................................ ................... 5 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ......... 5 3 术语和定义 ................................ ................................ ............. 5 4 评估信息来源 ................................ ................................ ........... 6 5 建档渠道、质量控制及更新 ................................ ............................... 6 6 评估量表 ................................ ................................ ............... 6 6.1 分层指标 ................................ ................................ ................................ ................................ ......................... 7 6.1.1 健康状况 ................................ ................................ ................................ ................................ .................. 7 6.1.2 生活习惯 ................................ ................................ ................................ ................................ .................. 7 6.1.3 生活自理能力 ................................ ................................ ................................ ................................ .......... 7 6.1.4 体检结果 ................................ ................................ ................................ ................................ .................. 8 6.2 分层标准 ................................ ................................ ................................ ................................ ......................... 9 6.2.1 重点人群 ................................ ................................ ................................ ................................ ................ 10 6.2.2 关注人群 ................................ ................................ ................................ ................................ ................ 10 7 分层评估流程 ................................ ................................ .......... 10 8 分层评估后服务推荐项目 ................................ ................................ 11 全国团体标准信息平台 3 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件主要起草人：王芙蓉、黄雅琪、卢祖洵、刘克俭、董四平、张永巍、张乐、刘雅清、郭欢、 周迎、孟浦、田维毅、曹幻、石国凤、黄珊珊、江红、郜勇、程桂荣、李玲、杨渊、张萍、朱卫红、沈 芳、黄姝、黄艳红、王灵灵、李晨爽、黄 Ïéºê¡¢ÕÅÑÞ²¨本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由全国卫生产业企业管理协会健康生活方式产业分会提出。 本文件由 全国卫生产业企业管理协会归口。 本文件起草单位：本标准主要起草单位：全国卫生产业企业管理协会医院质量管理与信息化建设 分会，华中科技大学、华中科技大学同济医学院附属协和医院、贵州中医药大学、武汉科技大学、海 军军医大学第一附属医院、上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心国家卫生健康委医院管理研究所、 中南大学湘雅医院、武汉华联科生物技术有限公司、武汉 ·ÄÖ¯´óѧ 。 。 本文件为首次制定。 全国团体标准信息平台 4 引 言 老龄化背景下人民最关心、最现实的问题是让老人老有所养、病有所医 。现有国家基本医疗服务 体系为老年群体提供了基础医疗服务，包括健康建档、老年人健康体检、慢病管理等。 “十三五”期间，各地区结合试点城市的经验和成效，开展了广泛的居家养老服务内容和模式的 探索，各地推出了具有当地特色的养老服务模式，包括日间照料、家庭病床、上门服务等，为老年人 的医养问题提供了很好的解决渠道，但基层卫生工作人员与行政人员人数相较而言比较有限，随着老 龄化进程的发展会显得更为不足，如何让服务精准地提供到个人就成为亟待解决的问题。 虽然各地方及 团体伴随探索已出台各项医养结合相关服务地方标准，但主要集中 于服务流程及机 构人员配置等，即使具有评估服务对象的流程，目的也只是确定“进入流程”的开口条件，缺乏对于 服务对象的老年人群体进行分层评估从而提供不同等级关注和服务的相关标准。 根据《“十四五”卫生健康标准化工作规划》的要求，现阶段应着力提升居家养老服务供给的服 务标准化水平，找齐各地区、各机构居家养老服务能力，努力向居家养老服务同质化方向发展。为了 有效解决上述问题，提高医养结合服务供给的效率，规范营业机构为合适人群提供合适服务， 本文件 由全国卫生产业企业管理协会健康生活方式产业分会牵头和组织编制 ，旨在建立医养结合 老年人分层 评估健康标准，规范和指导老年人健康评估对象、评估人员、评估分级和相关服务，为规范服务形 式、提高服务质量、明确监督管理提供依据和参考。 全国团体标准信息平台 5 医养结合老年人健康分层评估标准 1 范围 本文件规定了医养结合机构老年人系统性评估的术语和定义、评估信息来 源、建档渠道 、质量控制 及更新、评估量表、分层评估流程、分层评估后服务推 荐项目。 本文件适用于医养结合机构老年人系统性评估的服务与管理，其他机构可参照执 行。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其 中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文 件，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本文件。 MZ/T03