书 书 书犐犆犛 ０１ ． ０４０ ． １１ 犆犆犛犆 ０５ 团 　　　 体 　　　 标 　　　 准 犜 ／ 犆犃犆犕 １３８８ — ２０２２ 湿证评估操作规程 犗狆犲狉犪狋犻狀犵狆狉狅犮犲犱狌狉犲犳狅狉犱犪犿狆狀犲狊狊狊狔狀犱狉狅犿犲犲狏犪犾狌犪狋犻狅狀 ２０２２  ０４  ２２ 发布 ２０２２  ０５  ０９ 实施 中华中医药学会 发布 全国团体标准信息平台 书 书 书目 　　 次 前言 Ⅰ ………………………………………………………………………………………………………… 引言 Ⅱ ………………………………………………………………………………………………………… １ 　 范围 １ ……………………………………………………………………………………………………… ２ 　 规范性引用文件 １ ………………………………………………………………………………………… ３ 　 术语和定义 １ ……………………………………………………………………………………………… ４ 　 湿证的评估流程及评估方法 ４ …………………………………………………………………………… 　 ４．１ 　 评估工具 ４ …………………………………………………………………………………………… 　 ４．２ 　 操作流程 ４ …………………………………………………………………………………………… 　 ４．３ 　 评估方法 ５ …………………………………………………………………………………………… 附录 Ａ （ 规范性 ） 　 中医湿证评估量表 ６ …………………………………………………………………… 附录 Ｂ （ 规范性 ） 　 中医湿证评估量表维度划分 ８ ………………………………………………………… 参考文献 １０ …………………………………………………………………………………………………… Ⅰ 犜 ／ 犆犃犆犕 １３８８ — ２０２２ 全国团体标准信息平台 前 　　 言 　　 本文件按照 ＧＢ ／ Ｔ１．１ — ２０２０ 《 标准化工作导则 　 第 １ 部分 ： 标准化文件的结构和起草规则 》 的规定起草 。 本文件由广州中医药大学第二附属医院提出 。 本文件由中华中医药学会归口 。 本文件起草单位 ： 广州中医药大学第二附属医院 、 暨南大学 、 上海中医药大学 、 广州中医药大学第一附属医院 、 辽宁中医药大学 、 中国中医科学院西苑医院 、 湖北省中医院 、 北京中医药大学 。 本文件主要起草人 ： 吴大嵘 、 陈家旭 、 路桃影 、 李福凤 、 蔡坚雄 、 刘凤斌 、 李可大 、 付长庚 、 周仲瑜 、 杨小波 、 李英帅 、 白明华 、 尹翎嘉 、 谢倩文 。 Ⅰ 犜 ／ 犆犃犆犕 １３８８ — ２０２２ 全国团体标准信息平台 引 　　 言 　　 湿证是中医基本证候之一 ， 其致病范围广泛 ， 外达皮毛 、 肌肉 、 筋脉 ， 内至脏腑 、 骨髓 、 气血 。 湿证具有起病隐匿 、 缠绵难愈的特点 ， 多种重大疾病 、 慢性疾病如风湿免疫病 、 心脑血管病 、 代谢性疾病等都与湿证有密切联系 。 这些疾病严重危害人们的身心健康 ， 影响生活质量 ， 给个人 、 家庭及社会造成巨大的负担 。 在早期对湿证进行科学合理的评估 ， 实现湿证的早期识别预警 ， 对于重大疾病及慢性疾病的防控具有重要意义 。 然而 ， 目前尚缺乏规范化 、 标准化的湿证自我评估方法 、 工具和技术 。 本文件在中医理论的指导下 ， 通过文献调研 、 专家咨询等方法流程进行制定 ， 以期为湿证人群的标准化自我评价提供指导 ， 同时丰富和完善中医证候评价体系 。 Ⅱ 犜 ／ 犆犃犆犕 １３８８ — ２０２２ 全国团体标准信息平台 湿证评估操作规程 １ 　 范围 本文件规定了湿证的评估流程及评估方法 。 本文件适用于各级医院 、 社区医疗机构 、 中医治未病或健康管理机构及相关科研和评价机构中的科研人员或医务工作者 ， 对 １８ 岁或 １８ 岁以上的健康 、 亚健康及各种疾病人群的湿证严重程度的评估 。 ２ 　 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件 。 ３ 　 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 ３ ． １ 研究者 　 狉犲狊犲犪狉犮犺犲狉 负责实施研究的人 。 ３ ． ２ 调查员 　 犻狀狏犲狊狋犻犵犪狋狅狉 调查或临床研究中资料收集工作的主要承担者 。 ３ ． ３ 受访者 　 犻狀狋犲狉狏犻犲狑犲犲 调查或临床研究中被调查的对象 ， 包括患者及健康人群 。 ３ ． ４ 湿证 　 犱犪犿狆狀犲狊狊狊狔狀犱狉狅犿犲 感受外界湿邪 ， 或体内水液运化失常而形成湿浊或水湿 ， 阻遏气机和清阳 ， 以身体困重 、 肢体酸痛 、 腹胀腹泻 、 纳呆 、 苔滑 、 脉濡等为主要表现的证候 。 ３ ． ５ 湿性重浊 　 犮犺犪狉犪犮狋犲狉犻狊狋犻犮狅犳犱犪犿狆狀犲狊狊犫犲犻狀犵犺犲犪狏狔犪狀犱狋狌狉犫犻犱 湿邪致病具有沉重 、 重浊或出现排泄物和分泌物秽浊不清的特点 。 ３ ． ６ 湿性黏滞 　 犮犺犪狉犪犮狋犲狉犻狊狋犻犮狅犳犱犪犿狆狀犲狊狊犫犲犻狀犵狊狋犻犮犽狔犪狀犱狊狋犪犵狀犪狀狋 湿邪致病具有黏腻 、 停滞的特点 。 　　 注 ： 包括症状的黏滞及病情的缠绵两个方面 。 ３ ． ７ 易伤阳气 　 犱犪犿狆狀犲狊狊狆犪狋犺狅犵犲狀犫犲犻狀犵犪狆狋狋狅犱犪犿犪犵犲狔犪狀犵狇犻 湿为阴邪 ， 易损伤人体的阳气 ， 阻遏气机 ， 使气机升降失常 。 ３ ． ８ 湿性趋下 　 犮犺犪狉犪犮狋犲狉犻狊狋犻犮狅犳犱犪犿狆狀犲狊狊犫犲犻狀犵犱犲狊犮犲狀犱犻狀犵 湿邪具有趋下 、 下注的特点 ， 易侵犯人体的下部 。 １ 犜 ／ 犆犃犆犕 １３８８ — ２０２２ 全国团体标准信息平台 ３ ． ９ 湿证评估 　 犱犪犿狆狀犲狊狊狊狔狀犱狉狅犿犲犲狏犪犾狌犪狋犻狅狀 通过对症状及体征的评估和记分 ， 判断机体是否存在湿证及其严重程度 。 ３ ． １０ 形体肥胖 　 狅犫犲狊犲犫狅犱狔狊犺犪狆犲 头圆形 ， 颈短粗 ， 肩宽平 ， 胸厚短圆 ， 大腹便便 。 ３ ． １１ 身体困重 　 犫狅犱狔犺犲犪狏犻狀犲狊狊 自觉身体发沉 ， 严重者如包裹束缚 ， 不愿活动 。 ３ ． １２ 身热不扬 　 犺犻犱犻狀犵犳犲狏犲狉 肌肤初扪之不觉很热 ， 但扪之稍久即感灼手 。 ３ ． １３ 汗出黏腻 ／ 汗出不畅 　 狊狋犻犮犽狔狊狑犲犪狋犻狀犵 ／ 犻狀犺犻犫犻狋犲犱狊狑犲犪狋犻狀犵 汗珠颗粒大 ， 黏腻如油 ， 粘在皮肤上不易滚落 、 不易蒸发 ， 或汗出过程中不畅快 。 ３ ． １４ 倦怠 　 犳犪狋犻犵狌犲 疲倦乏力 ， 精神懈怠 。 ３ ． １５ 昏昏欲睡 ／ 思睡 　 狊犾犲犲狆犻狀犲狊狊 自觉昏昏沉沉 ， 总想睡觉 ， 且寐后疲劳感不减 。 ３ ． １６ 头重如裹 　 犺犲犪犱犺犲犪狏犻狀犲狊狊犪狊犻犳犫犲犻狀犵狑狉犪狆狆犲犱狌狆 自觉头部沉重感 （ 如被布带包裹的感觉 ）。 ３ ． １７ 面部或头发油腻 　 犵狉犲犪狊狔犳犪犮犲狅狉犺犪犻狉 面部或头发油脂分泌较多 ， 有油腻感 。 ３ ． １８ 面色秽浊如有污垢 　 犱犻犿犪狀犱犱犻狉狋狔犮狅犿狆犾犲狓犻狅狀 面色污秽 ， 如蒙尘垢 ， 洗之难去 ， 转又如前 。 ３ ． １９ 眼分泌物多 　 犺犲犪狏狔犲狔犲犱犻狊犮犺犪狉犵犲 眼睛分泌物多且黏腻 。 ３ ． ２０ 口黏腻 　 狊狋犻犮犽狔犪狀犱犵狉犲犪狊狔狊犲狀狊犪狋犻狅狀犻狀狋犺犲犿狅狌狋犺 自觉口中黏腻不爽 ， 或口中有异常味觉 ， 如口甜 、 口淡等 。 ３ ． ２１ 口臭 　 犫犪犱犫狉犲犪狋犺 口中发出难闻的气味 。 ３ ． ２２ 口渴但不想喝水 　 狋犺犻狉狊狋狑犻狋犺狅狌狋犪犱犲狊犻狉犲狋狅犱狉犻狀犽 虽感口渴 ， 但喝水不多 ， 或不想喝水 。 ２ 犜 ／ 犆犃犆犕 １３８８ — ２０２２ 全国团体标准信息平台 ３ ． ２３ 咯痰 　 犲狓狆犲犾犾犻狀犵狆犺犾犲犵犿 从咽喉部或呼吸道内排出分泌物 。 ３ ． ２４ 腹部饱胀感 　 犪犫犱狅犿犻狀犪犾犳狌犾犾狀犲狊狊犪狀犱犱犻狊狋犲狀狋犻狅狀 腹部胀满 ， 痞塞不适 ， 如物充塞 。 ３ ． ２５ 胃口差 　 狆狅狅狉犪狆狆犲狋犻狋犲 没有胃口 ， 厌恶食物 ， 食欲大减 ， 甚至恶闻饮食之味 。 ３ ． ２６ 恶心或呕吐 　 狀犪狌狊犲犪狅狉狏狅犿犻狋犻狀犵 有上腹部不适和紧迫欲吐的感觉或饮食物 、 痰涎等胃内容物上涌 ， 由口中吐出 。 ３ ． ２７ 腰部困重 　 狑犪犻狊狋犺犲犪狏犻狀犲狊狊 腰部自觉沉重感 ， 严重者如包裹束缚 。 ３ ． ２８ 肢体 ／ 关节酸痛 　 犾犻犿犫 ／ 犼狅犻狀狋狊狅狉犲狀犲狊狊 肢体 ／ 关节又酸又痛 ， 阴雨天加重 。 ３ ． ２９ 肢体 ／ 关节重着 　 犾犻犿犫 ／ 犼狅犻狀狋犺犲犪狏犻狀犲狊狊 肢体 ／ 关节有沉重感和附着感 ， 像绑着沙袋一样 。 ３ ． ３０ 大便不成形 　 狌狀犳狅狉犿犲犱狊狋狅狅犾 大便不成形 ， 轻则如烂泥 ， 重则如水样 。 ３ ． ３１ 大便次数多 ／ 大便频繁 　 犳狉犲狇狌犲狀狋犱犲犳犲犮犪狋犻狅狀 大便次数超过平日习惯的频率 。 ３ ． ３２ 大便黏滞 　 狊狋犻犮犽狔狊狋狅狅犾 大便黏稠 ， 有排泄不畅及排不尽感 ， 粪便易粘容器壁 。 ３ ． ３３ 带下量多 　 犲狓犮犲狊狊犻狏犲犾犲狌犽狅狉狉犺犲犪 白带量多黏稠 。 ３ ． ３４ 阴囊潮湿 　 狊犮狉狅狋狌犿犱犪犿狆狀犲狊狊 阴囊出汗多 ， 有潮湿感 。 ３ ． ３５ 肌肤疮疡或湿烂 　 狊犽犻狀狊狅狉犲狊