ICS 11.020 CCS C 10 团 体 标 准 T/CACM 1387—2022 小儿积滞病诊断标准 Diagnostic criteria for food accumulation and stagnation in children 2022-04-22发布 2022-04-22实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1387—2022 I 目 次 前言................................ ................................ ................ II 引言................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 小儿积滞病诊断依据 ................................ ................................ 2 4.1 病史 ................................ ................................ .......... 2 4.2 病程 ................................ ................................ .......... 2 4.3 诊断指标 ................................ ................................ ...... 2 4.4 需要排除的疾病 ................................ ................................ 2 5 小儿积滞病诊断条件 ................................ ................................ 2 附录A（资料性）积滞病诊断标准参考书籍 ................................ ................ 3 附录B（资料性）古医籍积滞病相关描述 ................................ .................. 6 参考文献 ................................ ................................ ............ 14 全国团体标准信息平台 T/CACM 1387—2022 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草。 请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由天津中医药大学第一附属医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件负责起草单位：天津中医药大学第一附属医院。 本文件参与起草单位（按汉字笔画排序）：广东省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海 市中医医院、山东中医药大学附属医院、天津中医药大学第二附属医院、云南中医药大学，中国中医 科学院西苑医 院、长春中医药大学附属医院、 辽宁中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、 北京中医药大学东直门医院、江苏省中医院、成都中医药大学附属医院、河南中医药大学第一附属医 院、杭州市中医院、首都医科大学附属北京儿童医院、南京中医药大学、深圳市儿童医院、湖南中医 药大学第一附属医院、厦门市中医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、新疆维吾尔自治区中医医院。 本文件主要起草人：马融、胡思源、袁斌、虞舜、李博、汪受传、丁樱、徐荣谦、虞坚尔、熊磊。 本文件参与起草人（按姓氏笔画排序）：万力生、马延宁、王孟清、王明明、王俊宏、冯晓 纯、 白晓红、闫永彬、闫慧敏、 许尤佳、李新民、李梅芳、杨一民、杨京华、吴力群、张伟、张学青、张 葆青、陈慧、姜之炎、胡艳、柴鸣雷、黄宇虹、常克、蔡秋晗、薛征、冀晓华。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1387—2022 III 引 言 小儿积滞，又称食积、乳积，为中医儿科常见脾系疾病。本病多因内伤乳食，停聚中焦，积而不 化，气滞不行所致，一年四季均可发病，男孩略多于女孩，比例约为 1.7：1，可发生于各年龄段，以 2 岁～6 岁发病率最高，达到 87.5％。本病的中医内涵比较清晰，但缺乏与之完全对应的西医病名， 近似于西医学的“消化功能紊乱症”和“功能性消化不良”。为进 一步增强小儿积滞病诊断标准的 科 学性和临床可 操作性，起草组在 ZY/T 001.1 ～001.9[1] 和 ZYYXH/T 247 ～286[2] 的基础上，参考积滞病 诊断标准相关书籍（见附件 A）及古医籍积滞病相关描述（见附件 B），制定本文件，细化小儿积滞 病诊断指标，明确诊断条件，为中医儿科临床实践和中医药临床评价提供依据。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1387—2022 1 小儿积滞病诊断标准 1 范围 本文件规定了小儿积滞病的诊断依据和诊断条件。 本文件适 用于各级中医院及综合医院的儿科中医师、中西医结合医师、全科医师，及临床科研人 员在临床诊断和临床研究中 诊断小儿积滞病 。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件 。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 积滞 food accumulation and stagnation 以不思乳食、食而不化、腹部胀满、嗳腐、吞酸、大便溏泄或便秘为主要特征的儿科脾系疾病， 相当于西医的“消化功能紊乱”或“功能性消化不良”。 3.2 喂养或进食障碍 feeding or eating disorder 异常的、不能进食或喂养行为，这些行为不能由其他健康状况解释，也不属于不适应发育阶段或 不被文化认可。 注1：喂养障碍包括与体重和 体型问题（如进食非食 用物质或主动 呕吐食物）无关的行为障 碍。 注2：进食障碍包括不正常的饮食行为、对食物的过分关注以及对体重和体型的特别关注。 3.3 腹泻病 diarrheal disease 一组多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状并可伴有呕吐的综合征。 3.4 功能性便秘 functional constipation 3.4.1 婴幼儿功能性便秘 functional constipation of neonate/toddler 排便次数减少和（或）排便疼痛 ，年长儿童的便秘可能与大便失禁和克制排便行为有关。 3.4.2 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1387—2022 2 儿童/青少年功能性便秘 functional const ipation of child/adolescent 排便次数减少、排干硬粪便时有疼痛，可伴随大便失禁 ；当直肠内大量粪便嵌塞时，每日可出现 数次不自主漏粪。 4 小儿积滞病诊断依据 4.1 病史 有伤乳食或饮食不节史。 4.2 病程 至少1周。 4.3 诊断指标 4.3.1 主要指标 4.3.1.1 不思乳食，或纳食减少。 4.3.1.2 口气酸臭，或嗳气酸腐，或吐物酸馊，或大便见不消化食物残渣 /乳片，或大便酸臭 /臭秽。 4.3.1.3 脘腹胀满或痛，或食则饱胀。 4.3.2 次要指标 4.3.2.1 烦躁不安 /哭闹，或夜卧不安 /啼哭。 4.3.2.2 恶心，或呕吐。 4.3.2.3 大便干燥，或大便稀溏，或大便时干时稀。 4.3.2.4 舌苔厚腻，或厚浊。 4.4 需要排除的疾病 喂养或进食障碍、腹泻病、功能性便秘，以及能够表现出积滞症状的器质性疾病等。 5 小儿积滞病诊断条件 满足4.1病史和4.2病程，同时具备 4.3中主要指标 3项，或主要指标 2项及次要指标 2项，排 除相关疾病，即可诊断。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1387—2022 3 A A 附 录 A （资料性） 积滞病诊断标准参考书籍 积滞病诊断标准参考书籍见表 A.1。 表 A.1