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附录A 监理基本用表 表A.0.1 总监理工程师任命书 工程名称: 编号: 致: (建设单位) 兹任命 (注册监理工程师注册号: )为我单项目总监理工程师,负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机 构工作。 监理单位(盖章) 法定代表人(签字): 年月日 注:本表一式3份,项目监理机构、建设单位、施工单位各1份。 1 表A.0.2开工令 工程名称: 编号: 致: (施工单位) 经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施 工,开工日期为: 年月 日。 附件:工程开工报审表 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年月日 注:本表一式3份,由项目监理机构填写,建设单位、项目监理机构和施工单 位各1份。 2 表A.0.3监理工程师通知单 编号: 工程名称: 致: (单位) 主题: 内容: 请于 年月 日前回复本通知。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师/专业监理工程师(签字): 年月日 注:本表一式3份,由项目监理机构填写,建设单位、项目监理机构和施 工单位各1份。 3 表A.0.4旁站记录表 工程名称: 编号: 气温 期 天气 日 旁站部位或工 施工部位 序 旁站开始 旁站结束时间 时间 施工情况: 监理情况: 发现问题: 处理意见: 备注(包括处理结果): 施工单位(盖章) 项目监理机构(盖章) 质检员(签字): 旁站人员(签字): 年月日 年月日 注:1.本表由旁站人员填写,施工单位终检员签字。2.项目监理机构、施 工单位各存1份。 表A.0.5工程暂停令 工程名称: 编号: 致: (施工单位) 由于 原因,现通知你单位必须于 萬年月 日 时起,对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按 下述要求做好各项工作: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年月日 建设单位意见: 建设单位(盖章) 项目代表(签字): 年月日 施工单位签收: 施工单位(盖章) 项目经理(签字): 年月日 注:本表一式3份,由项目监理机构填写,建设单位、项目监理机构和施工 单位各1份。 5 6工程款支付证书 表A.0.6 工程名称: 编号: 致: (施工单位) 根据施工合同约定,经审核编号为 工程款支付报审表。扣 除有关款项后,同意支付工程款共计(大写) (小写: )。 其中: 1.施工单位申报款为: 2.经审核施工单位应得款为: 3.本期应扣款为: 4.本期应付款为: 附件:工程款支付报审表及附件 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年月日 6 表A.0.7工程临时/最终延期审批表 工程名称: 编号: 致: (施工单位) 根据施工合同条款 条的规定,针对你单位在 工程延期申请(第 号)中提出的延长工期 日历天的要求进行了审核,审核评估意见: 口暂时/最终同意工期延长 日历天。使竣工 日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年月 迟到 年月 日。请你单位执行。 口不同意延长工期,请按合同约定的竣工日期组织施工。 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、加盖执业印章): 年月日 说明: 注:1.项目监理机构审查确认后在框内打“√”,并附详细的审查资料。2 本表一式3份,由项目监理机构填写,建设单位、项目监理机构和施工单位各1 份。 7

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