ICS13.040.30 C 52 中华人民共和国国家标准 GB/T 16124--1995 水利水申工程环境影响 医学评价技术规范 Technical specifications for medical assessment of environmental impact on water conservancy and hydroelectric projects 1996-01-23发布 1996-07-01实施 国家技术监督局 发布 中华人民共和国卫生部 GB/T 16124--1995 目 次 前言 范围 2 引用标准 3 技术要求 现状调查 5 医学评价 影响预测 7 对策措施 GB/T 16124—1995 前言 遵照《建设项目环境保护管理办法》和《水利水电工程环境影响评价规范》及《生活饮用水卫生标准》 的规定。水利水电工程在可行性研究阶段，应进行环境水利医学评价，环境影响报告书中，需有对人群健 康影响评价的内容，根据不同水利水电工程项目的特点，应有针对性地进行调查评价，确保环境水利医 学评价质量，特制定本标准。 本标准从1996年7月1日起实施。 本标准由中华人民共和国卫生部提出 本标准起草单位：国家环境保护局、同济医科大学、武汉环境医学研究所。 本标准主要起草人：鲁生业、杨晓萍。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院环境卫生监测所负责解释。 中华人民共和国国家标准 水利水电工程环境影响 GB/T 16124---1995 医学评价技术规范 Technical specifications for medical assessment of environmental impact on water conservancy and hydroelectric projects 1范围 本标准规定了水利水电工程环境影响医学评价的原则、对象、内容和方法。 本标准适用于大中型水利水电工程可行性研究阶段的环境影响医学评价。对于小型水利水电工程， 承担环境水利医学评价的单位，可适当精选某些内容。 2引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均 为有效。所有标准都会被修定，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 SD130-84水利水电工程水库淹没处理设计规范 3技术要求 3.1环境水利医学评价目的是掌握工程影响区域内的环境医学特点，阐明环境对健康影响的现状，预 测工程项目运行后可能带来的环境医学问题的性质、程度和范围，为制订工程规划对策提供科学依据。 3.2环境水利医学评价内容主要包括： 3.2.1收集自然疫源性疾病、虫媒传染病、介水传染病的疫情，地方病流行状况，饮用水水源水量，水质 状况的资料。 3.2.2对人群健康影响预测和评价。 3.2.3提出减免对策。 3.3环境水利医学评价范围，一般包括：库区、库周、施工区和移民安置区及其下游的一定河段。环境水 利医学上所指的库周，是指水库蓄水所引起的人口流动区域和病媒动物活动的半径范围。其大小一般以 库岸1km的距离划定或以行政乡为调查单位。 3.4环境水利医学评价应遵循对照原则。收集的人口、疾病、健康资料，应能反映时间动态、地区分布 （包括库区和库周）和人群间直接或间接、定性或定量的关系。现状评价以空间分布资料对照为主；预测 评价以时间动态资料作为比较基础。 3.5根据水利水电工程的投资规模，淹没土地面积，搬迁人口数量及对人群健康影响的性质，从实用性 和经济性出发，在可行性研究阶段进行环境影响医学评价，选择评价因子的一般原则是首选可能对建设 决策产生影响的环境医学因子；有些水利水电工程项目（如调水、防洪、灌溉、挡潮等)和在处女地开发的 项目，还应进行初步设计阶段的环境医学措施的技术经济评价。 3.6为了保证环境水利医学评价质量，承担评价的单位，需持有环境影响医学评价资格证书，评价主持 国家技术监督局1995-12-15批准 1996-07-01实施 T GB/T16124—1995 人应对评价结论负责到工程运行后3～5年。 3.7水利水电工程对人群健康影响评价步骤为：评价方案确立，基本资料收集，必要的专题观察，现状 评价，影响预测，对策制订等几个工作阶段。 4现状调查 4.1环境水利医学评价工作区域划分原则，评价区是指水库区、库周、施工区和移民安置区；对照区 般是除了评价区外的本县或本乡的地区或专设的同步调查对照区，观察点应设在评价区域内的环境医 学条件较复杂或现成资料不能满足评价要求，需重点收集定性或定量资料的区域。 4.2环境水利医学评价要求至少应收集拟建工程影响地区内评价工作开始前3～5年连续的背景资 料，根据工作条件，可按两个层次进行，应特别重视收集与水利水电工程项目性质及地区特征有关的人 群健康资料。 表1 环境因子 必需收集的数据 有条件需收集的数据 疾病谱，发病、死亡人数，年中人口 自然疫源性疾病，虫媒传染病和介水 人群带菌（虫）率，血清检查阳性率， 数，发病、死亡率，蚊、鼠、螺、蟹、贝、 传染病 螺、蟹压片感染率，人血指数 虾等种群、密度 地方病 患病率、肿大率 分型、分度 平均寿命，死因构成，婴儿死亡 率，新生儿体重<2500g所占百分 生物材料（发、血、尿)中必需或有害 居民健康状况资料 比，儿童少年身高、体重在正常范围 元素含量水平 内所占百分比 病原学资料：生物性的、化学性的、物|水中细菌总数，大肠菌群，水碘、水」人群免疫水平，其他元素，高压线走 理性的 氟、硬度、放射性本底 廊 气温、气湿、风向、风速、降水量、雾天 气象资料 天数 逆温天数 人口增长率，人口密度，人年均生产 总值，人均收入，人年均口粮，就业 社会经济资料 率，成人受教育程度，人均住房面积， 保健措施投资 每万人中医务人员数，每干人中病床 数 4.3环境水利医学调查常采用调查和观察、普查和抽查相结合的方法。调查是指收集资料，观察包括必 要的实验研究，普查是在某一选定的人群范围内对所有人口的疾病发生或死亡情况的调查，适用于研究 对象少，任务要求高，工作条件好的调查研究；抽查是按统计抽样原则，抽取区域内一部分人数进行有目 的、有计划的深入研究。 管人员、访问的内容可信度大，包括环境条件，新病例的接触史，家庭及周围人群的发病分布及健康状 况，对本病发生有关因素能进行直接考核，查明个别病例发生的原因及条件，揭示某些疾病的流行特征。 如果不能直接专访，也要以拟定详细调查提纲进行信访。 4.4根据水利水电工程对致病因子、环境条件、易感人群所组成的生态系统具有综合影响的原理，应对 2 GB/T 16124-1995 收集到的水利水电工程环境生态影响特征的资料进行识别，从中筛选出有直接或间接影响的“三间”（即 时间、空间、人群间)分布资料： 4.4.1对时间分布资料的识别。自然疫源性和地方性疾病，因感染力、潜伏期、传播途径的不同，呈现发 病时间动态曲线规律，它显示着疾病流行的起止时间，季节性升降趋势及其他因素对流行过程的影响形 式，在不同的季节内某些致病因子可表现出增强、减弱，甚至消失的特征，这类疾病常呈周期性流行，其 间隔长短，多取决于易感人群补充的速度，分析流行周期性的方法是按一定的时间间隔（旬、月、季、年） 和发病人数绘制在坐标纸上，比较历年流行曲线，便可看出无工程项目，某些疾病周期性的变化水平。 4.4.2对空间分布资料的识别：自然疫源性、地方性致病因子的空间分布常呈不均匀状态，具有区域特 点。将发病率、死亡率、患病率和疾病类型及危害程度绘制在水利水电工程影响范围的地图上，描述其范 围和强度变化特征。 4.4.3对人群间疾病资料的识别。疾病有按人群特征分异的现象。这是由于人群间免疫水平和生活方 式不同的缘故。所谓人群有年龄、性别、职业和健康状况的差别，人群的免疫能力、生活方式也能影响疾 病资料时空分布的规律。 4.4.4对环境生态资料的识别。许多自然疫源性、地方性疾病的发生和流行呈现区域性质，这是病原因 子、传播媒介对环境条件具有依赖性的表现，如气象条件（包括气温、湿度、季节等）和水土因素及食物链 的营养层次等。 5医学评价 5.1环境水利医学评价指标是从收集到的资料中找出规律并确立主要影响因子，以其数量及其变化动 态进行科学评价，常用的指标有三类： 5.1.1健康状况指标： a）发病率 :(1) 同期暴露人群平均数 b）感染率 阳性人数、 感染率（%）= 检查人数 X100. .(2) c）现患率 同期暴露人数 d）死亡率 一年内总死亡人数 死亡率（%）二 一年的年中人口数 X1000 (4） 注：“一年的年中”是指该年6月30日或7月1日。 e）病死率 病死例数 病死率（%）一 某病病例数 X100 (5) 5.1.2传病媒介指标： a）蚊类密度（只/人工小时）及其种类； b）鼠类密度（只/100夹）及其种类； c）螺、蟹、虾、贝等密度（只/m²)及其种类。 5.1.3·病原因子指标： a）水细菌指标：细菌总数，大肠菌群。 b）贮存宿主感染率。 GB/T 16124--1995 c）媒介带菌（毒)率。 d）水氟、水碘含量(mg/L）。 5.2·在环境影响医学评价中，分析发病危险性与有害环境因素之间的关系时，比较不同接触剂量水平 的发病危险性。常用的评价方法： a）相对危险性 相对危险性： 蓄水前发病率 ..(6) b）特异危险性 特异危险性一|观察组发病率一对照组发病率|或|蓄水前发病率一蓄水后发病率！（7） c）标准化死亡比 观察到的人群死亡数 标准化死亡比= (8) 该人群预期死亡数 6影响预测 6.1环境水利医学预测，一般根