DB11/T 1238—2024 ICS 35.240.80 CCS C 07 DB11 北京市地方标准 DB11/T 1238—2024 代替 DB11/T 1238—2015 健康体检体征数据元规范 Data element specification of signs in physical examination 2024 - 06 - 28发布 2024 - 10 - 01实施 北京市市场监督管理局 发布 DB11/T 1238—2024 I 目 次 前言.................................................................................. II 1 范围................................................................................. 1 2 规范性引用文件 ....................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................... 1 4 数据元属性与描述规则 ................................................................. 1 5 数据元目录 ........................................................................... 4 6 数据元允许值规范 .................................................................... 21 附录A（资料性）数据标识符编排方式 .................................................... 31 参考文献 .............................................................................. 32 DB11/T 1238—2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件代替 DB11/T 1238—2015《健康体检体征数据元规范》，与 DB11/T 1238—2015相比，除结构 调整和编辑性修改外，主要技术变化如下： —— 删除了第 3章部分定义（见 3，2015版3.2）； —— 修订了第 4章数据元属性与描述规则（见 4， 2015版4）； —— 扩展了第5章病史及生活史调查相关专有属性（见 5.2.2，2015版5.2.2）； —— 增加了第5章各物理检查部位的检查异常标志、检查部位主要体征和检查异常描述专有属性 （见5.2）； —— 增加了胸部低剂量CT检查数据元（见 5.2.21）； —— 扩展了部分医学实验室检测及病理检查专有属性（见 5.2.22，2015版5.2.19）； —— 将宫颈细胞学 TBS描述性诊断合并到医学实验室 检测及病理检查（见5.2.22，2015版5.2.20）； —— 删除了医学实验室检测中测定方法、计量单位、正常 参考值范围专有属性（见 5.2.22，2015 版5.2.19）； —— 简化了随访结论专有属性（见 5.2.23，2015版5.2.21）； —— 增加体检报告格式专有属性（见 5.2.24）； —— 增加及引用数据元允许值代 码表43个（见6）。 本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口 。 本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。 本文件起草单位： 北京市体检中心、北京市卫生 健康大数据与政策研究中心、北京 健康管理协会、 北京医学会健康管理学分会、北京医师协会 健康管理专家委员会、北京市 标准化研究院。 本文件主要起草人： 张国红、陈硕、刘雅茜、钱 文红、窦紫岩、陆珊、况海涛、郭默宁、杨培蔚、 张静波、张世红、王克英、胡荣、陈东宁、褚熙、韩历丽、张蔚韡、闫涛、孔邻润、樊子风。 本文件及其所替代文件的历次版本发布情况为： —— 2015年首次发布为 DB11/T 1238—2015； —— 本次为第一次修订。