ICS 11.061.01 C05 乳牙金属预成冠修复临床操作规范 Standard of clinical application for stainless steel crown in deciduous teeth restoration 2019 - 12 - 31发布 2020 - 01 - 31实施 中华口腔医学会 发布 T/CHSA 006—2019 团 体 标 准 全国团体标准信息平台 T/CHSA 006—2019 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 术语及定义 ................................ ................................ ......... 1 3 操作使用所需器材 ................................ ................................ ... 2 3.1 牙冠选择器材 ................................ ................................ ... 2 3.2 牙体预备药品及器材 ................................ ............................. 2 3.3 牙冠修整器械 ................................ ................................ ... 2 3.4 牙冠粘接材料 ................................ ................................ ... 2 4 术前准备 ................................ ................................ ........... 2 5 金属预成冠临床操作 ................................ ................................ . 2 5.1 初选预成冠 ................................ ................................ ..... 2 5.2 牙体预备 ................................ ................................ ....... 2 5.2.1 预备前准备 ................................ ................................ . 2 5.2.2 局部麻醉，术区隔离 ................................ ......................... 3 5.2.3 面预备 ................................ ................................ ... 3 5.2.4 邻面预备 ................................ ................................ ... 3 5.2.5 颊舌（腭）面预备 ................................ ........................... 3 5.2.6 牙体面线角成形 ................................ ............................. 3 5.3 牙冠试戴 ................................ ................................ ....... 4 5.4 牙冠粘接 ................................ ................................ ....... 4 6 术后注意事项 ................................ ................................ ....... 4 7 效果评价 ................................ ................................ ........... 5 参考文献 ................................ ................................ ............. 6 全国团体标准信息平台 T/CHSA 006—2019 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009给出的规则起草。 本标准由中华口腔医学会 儿童口腔医学专 业委员会提出。 本标准由中华口腔医学会 归口。 本标准由空军军医大学第三附属医院负 责起草，北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院、武汉 大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、 同济大学 附属口腔医院、中山大学 光华口腔医 学院· 附属 口腔医院、 吉林大学口腔医院、 哈尔滨医科大学 附属口腔医院、 中国医科大学 附属口腔医院、 首都医科大学 附属北京 口腔医院参加起草。 本标准主要起草人：王小竞、秦满、邹静、轩昆、吴礼安、宋光泰、汪俊、赵玉梅、赵玮、黄洋、 刘英群、陈旭、尚佳健、张百泽、周志斐、汪璐璐、白玉娣、葛鑫、邢向辉。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 006—2019 III 引 言 乳牙龋病和牙齿发育异常疾病是一类严重危害乳牙列健康、妨碍营养吸收、影响生 长发育的儿童口 腔疾病。乳牙龋损进展快，可在短时间内发展为猖獗性龋等牙体硬组织疾病。乳牙发育异常通常会造成 萌出后牙齿进行性地呈现病理性的生理结构改变，对儿童牙体缺损进行形态和功能修复，可以保证乳恒 牙正常替换，建立正常咬合关系，促进颌面部生长发育，进而使得儿童形成健康自信的心理。 乳磨牙金属预成冠是一种适用于儿童严重牙齿组织损害治疗修复的，由不锈钢预制的临时牙冠。 Seale等研究表明[1]，乳磨牙金属预成冠是一类可以使用较长时期的暂时冠，由于其全覆盖与持久耐用 的特点，可以恢复龋坏患牙的外形和防止或避免患牙进一步 的损害，尤其适用于高患龋风险的儿童。据 Gao SS的回顾性研究[2]，与其他修复方式相比，金属预成冠乳牙修复治疗中成功率最高。 Willershausen 等研究表明[3]，进行牙体修复治疗时， 与复合填充物相比不锈钢冠在 控制口腔致龋菌方面起到了积极的 作用。金属预成冠也被国际儿童牙科协会 认为是乳牙修复治疗的首选方法之一[4]。乳磨牙金属预成冠修 复技术有一定的操作程序，需要专门的器械和材料， 由经过儿童口腔医学专科培训的口腔科执业医师完 成。 中华口腔医学会儿童 口腔医学专业委员会组织专家，制定乳牙金属预成冠修复临床操作的规范 ，来 规范乳牙金属预成冠在儿童龋病治疗中的应用，以利其进一步推广应用。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 006 —2019 1 乳牙金属预成冠修复 临床操作规范 1 范围 1.1 适应证 本规范给出该临床操作的适应证，主要指乳牙金属预成冠本身的适应证： a) 大面积龋坏或多个牙面龋坏的乳磨牙修复[5]； b) 其它牙科充填材料修复失败后的二次治疗； c) 牙齿发育异常且无法通过粘接材料进行乳牙牙体修复，如牙本质发育不全及釉质发育不全等[6]； d) 牙髓治疗后，存在牙体折断风险的乳牙修复[7]； e) 咬合诱导治疗需要的固位装置，如各种固定间隙保持器的固位体等[7][8]； f) 用于龋病危险性高的儿童个体预防性使用[1]。 1.2 相对禁忌证 a) 镍铬金属过敏的患儿[9]； b) 重度磨牙症患儿； c) 无法行全麻 -镇静下治疗的严重牙科恐惧症患儿。 2 术语及定义 2.1 金属预成冠 preformed metal c rowns，PMC 是一种预制成型的，具有乳磨牙牙冠形态的不锈钢金属冠，通常用于恢复乳牙形态和咀嚼功能，有 助于患牙正常地被恒牙替换 。 2.2 儿童龋齿 childhood dental car ies 是儿童口腔内，在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 2.3 牙齿发育异常 dental developmental anomalies 是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常