55 T/CMAM T19—43—2019土家医常见病疗效评价标准 T/CMAM T28—35—2019 全国团体标准信息平台 56 T/CMAM T19—43—2019目　　次 前言 ................................................................................................................................................................ 57 引言 ................................................................................................................................................................ 58 T/CMAM28—2019热书卡别列证（风湿性关节炎）疗效评价标准 ....................................................... 59 T/CMAM29—2019 泽阿劳（糖尿病）疗效评价标准 .............................................................................. 62 T/CMAM30—2019 色迫聋证（消化性溃疡）疗效评价标准 .................................................................. 65 T/CMAM31—2019波立得走胎（蛋白质-能量营养不良）疗效评价标准 ............................................. 69 T/CMAM32—2019 拍体克地（肩周炎）诊疗评价标准 .......................................................................... 73 T/CMAM33—2019没朴拉地嘎（带状疱疹）疗效评价标准 ................................................................... 76 T/CMAM34—2019 窝嘎夺辽（毒蛇咬伤）疗效评价标准 ...................................................................... 79 T/CMAM35—2019杆骨八提鲁嘎壳（桡骨远端骨折）疗效评价标准 ................................................... 81 全国团体标准信息平台 57 T/CMAM T19—43—2019前　　言 《土家医常见病疗效评价标准》 （以下简称《标准》 ） ，分为热书卡别列证（风湿性关节炎） 、泽 阿劳（糖尿病） 、色迫聋证（消化性溃疡） 、波立得走胎（蛋白质-能量营养不良） 、拍体克地（肩 周炎） 、没朴拉地嘎（带状疱疹） 、窝嘎夺辽（毒蛇咬伤） 、杆骨八提鲁嘎壳（桡骨远端骨折）等 8个 部分。 本《标准》由中国民族医药学会提出并发布。本《标准》由国家中医药标准化委员会归口。本《标准》主要起草单位：湘西土家族苗族自治州民族中医院（湖南省民族中医医院） 、永顺县 中医院、龙山县水电民族骨伤科医院、湖南省土家医药研究中心、重庆市黔江区中医院、湖北民族学院医学院、张家界中医院。 本《标准》主要起草人：谭晓文、田华咏、李萍、杨新、毛生荣、吴献、杨德良、李媛媛、彭 治香、余敏、周明文、周正清、杨湘跃、钟海、田仁武、王小军、陈凌帆、王鹏、赵向平、刘成刚、 董维、唐宏松、麻剑宇、田刚、孙转兰、刘西平、彭昌、黎辉军、郭炜、娄新照丶吴成平、侯启年、 袁德培、高陆地、田柏贵。 全国团体标准信息平台 58 T/CMAM T19—43—2019引　　言 《土家医常见病疗效评价标准》 （以下简称《标准》 ）的编写目的，在于规范土家医对常见病的诊 断与疗效评价，为临床医师提供热书卡别列证（风湿性关节炎） 、泽阿劳（糖尿病） 、色迫聋证（消 化性溃疡） 、波立得走胎（蛋白质-能量营养不良） 、拍体克地（肩周炎） 、没朴拉地嘎（带状疱疹） 、窝嘎夺辽（毒蛇咬伤） 、杆骨八提鲁嘎壳（桡骨远端骨折）等疾病的土家医标准化诊疗与方法，规范其临床诊疗行为，从而提高土家医对常见病的诊疗水平。本《标准》体现土家医的辨证分型及其证候特征，简明实用，可操作性强，符合医疗法规和法律要求，具有指导性、普遍性和可参照性，适用于土家医医疗、教学、科研和相关管理人员，可作为临床实践、诊疗规范和质量控制的主要参考文献。 本《标准》是中国民族医药学会 2016年立项的民族医药标准化项目之一。 2016年启动，按照 国家中医药管理局中医药标准化项目“临床技术操作规范与病证诊疗指南”要求，组成专家委员会，制订了“热书卡别列证等 8种土家医常见病种的诊断标准、疗效评价标准和诊疗指南” 。在制定土家 医常见病疗效评价标准及疗效指南时，以突出土家医辨证施治特色为重点，开展土家医药文献整理研究，收集整理土家医药古籍文献（含口述资料）和土家医药现代文献中关于“热书卡别列证”等8种土家医优势病种的学术思想、病因病机、诊断、证候的论述、药物治疗、非药物疗法、特色服 侍技术（护理） ，为建立热书卡别列证等 8种土家医优势病种的土家医标准诊疗方案提供文献依据。 同时采用临床流行病学方法，回顾临床既往诊疗的与本次研究相关疾病医疗文献进行研究整理、对比分析与提高，为建立热书卡别列证等 8种土家医优势病种的土家医标准诊疗方案提供临床依据。 在土家医药文献与临床经验基础上，组织专家起草土家医热书卡别列证等 8种病证的疗效评价标准。 在此基础上，组织了以土家医药标准研究推广基地、中国民族医药学会土家医药分会标准化技术委员会、中国民族医药学会标准化委员会（土家医药分会）等专家多轮论证，拟定了基于方证对应原则为基础的热书卡别列证等 8种土家医优势病种的土家医诊疗方案。 2017年11月，组织中国民族医 药学会标准化技术委员会中土家医药委员（专家）对 8种优势病种的土家医诊断标准、疗效评价标 准和诊疗指南进行评审。 2017年12月6日，土家医药标准化研究推广基地召开土家医药技术标准、 技术规范、技术指南专家论证会，在综合专家建议的基础上对《标准》进行了修改，形成了送审稿，于2017年12月报中国民族医药学会。 本《标准》得到国家中医药管理局、湖南省中医药管理局、中国民族医药学会、湘西土家族苗 族自治州卫生与计划生育委员会的高度重视和支持，相关专家提出了宝贵的意见与建议，在此一并表示感谢。 全国团体标准信息平台 59 T/CMAM T19—43—2019T/CMAM28—2019 热书卡别列证 （风湿性关节炎）疗效评价标准 1　范围 本《标准》规定了热书卡别列证（风湿性关节炎）的诊断和疗效评价。本《标准》适用于热书卡别列证（风湿性关节炎）的诊断和疗效评价。2　规范性引用文件下列文件中的条款通过本《标准》的引用而成为本《标准》的条款。凡是注明日期的引用文件， 其随后的修改本均不适用于本部分。然而，鼓励根据本《标准》达成协议的各方进行研究并适时采用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其公开发布的最新版本适用于本部分。 《风湿热诊断和治疗指南》 （中华医学会风湿病学分会，中华风湿病学杂志，2010）。《中医内科常见病诊疗指南》 （中华中医药学会，中国中医药出版社，2008）。 3　术语和定义下列术语和定义适用于本《标准》 。 中文名称：风痹证（风湿性关节炎） 。 英文名称：arthralgia 。 土家语名称：热书卡别列证（Ref sux kax biex liex zenx ）。 4　诊断标准4.1　西医诊断标准4.1.1　病史发病前多有咽部链球菌感染病史。4.1.2　临床表现游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部红、肿、热、痛及压 痛，有时可见渗出，但无化脓。症状反复发作，可继气候变冷或阴雨出现或加重，通常在 2周内消 退，一般不遗留关节畸形。 4.1.3　辅助检查ESR、CRP、ASO 等炎症反应指标升高，咽拭子细菌培养可见链球菌阳性。 符合上述临床表现，结合辅助检查及病史，在排除了类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关 节炎等其他风湿系统疾病后可明确诊断。 4.2　证候诊断标准4.2.1　钻骨风证（鲁嘎穿地 Lux gax cuanx dif）主症：肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧，关节屈伸不利。舌淡红，苔薄白，脉弦。次症：得热痛缓，遇寒明显加重，皮色不红，触之不热。4.2.2　肿痛风证（鲁嘎胡剥地 Lux gax hur bor dif）主症：关节游走疼痛，局部发热红肿，可涉及多个关节。舌红，苔黄，脉浮数。 次症：得冷则痛减，或伴发热、恶风、口渴、烦躁不安。 全国团体标准信息平台 60 T/CMAM T19—43—20194.2.3　破骨风证（鲁嘎皮地 Lux gax pir dif） 主症：肢体关节疼痛，屈伸不利，痛有定处，局部红肿，活动不便。舌淡红，苔白腻，脉滑。次症：肌肤麻木不仁，阴雨天加重，纳差，便溏，神疲体倦。4.3　量化标准4.3.1　症状分级量化标准 症状积分 0 1