85 T/CMAM T19—43—2019土家医常见病护理规范 T/CMAM T36—43—201 9 全国团体标准信息平台 86 T/CMAM T19—43—2019目　　次 前言 ................................................................................................................................................................ 87 引言 ................................................................................................................................................................ 88 T/CMAM T36—2019热书卡别列证（风湿性关节炎）土家医护理规范 ................................................ 89 T/CMAM T37—2019泽阿劳（糖尿病） 土家医护理规范 ....................................................................... 95 T/CMAM T38—2019色迫聋证（消化性溃疡）土家医护理规范 .......................................................... 103 T/CMAM T39—2019波立得走胎（蛋白质-能量营养不良）土家医护理规范 .................................... 109 T/CMAM T40—2019拍体克地（肩周炎）土家医护理规范 ................................................................... 115 T/CMAM T41—2019没朴拉地嘎（带状疱疹）土家医护理规范 .......................................................... 121 T/CMAM T42—2019窝嘎夺辽（毒蛇咬伤）土家医护理规范 .............................................................. 126 T/CMAM T43—2019杆骨八提撸嘎壳（桡骨远端骨折）土家医护理规范 .......................................... 132 附录1　土家药应用注意事项 .................................................................................................................... 138 附录2　土家医技术应用注意事项 ............................................................................................................ 139 附录3　“民族医护理效果评价表”填表说明 ........................................................................................ 149 全国团体标准信息平台 87 T/CMAM T19—43—2019前　　言 《土家医常见病护理规范》 （以下简称《规范》 ） ，分别为热书卡别列证（风湿性关节炎） 、泽阿劳 （糖尿病） 、色迫聋证（消化性溃疡） 、波立得走胎（蛋白质-能量营养不良） 、拍体克地（肩周炎） 、 没朴拉地嘎（带状疱疹） 、窝嘎夺辽（毒蛇咬伤） 、杆骨八提撸嘎壳（桡骨远端骨折）等 8个部分。 本《规范》由中国民族医药学会提出并发布。 本《规范》由国家中医药标准化委员会归口。本《规范》主要起草单位：湘西土家族苗族自治州民族中医院（湖南省民族中医医院） 、重庆市 黔江区中医院。 本《规范》主要起草人：谭晓文、李萍、彭鸿、简银菊、彭平、李云、印娟、龙贵梅、向芯叶、 麻春琴、高姣艳、田英、张学凤、许冉、李杏、田敏、 孙岚岚、黄希、吴仙菊、吴兴梅、王盈君、 杨蓉、吴婷、杨林英、卢 敏、麻皎卉、田玉玲、尚孟依、唐兰萍。 全国团体标准信息平台 88 T/CMAM T19—43—2019引　　言 《土家医常见病护理规范》 （以下简称《规范》 ） ，编写目的在于规范土家医常见病的护理行为， 充分发挥土家医护理特色优势，提高护理效果，为土家医常见病临床护理的科学性、实用性、指导 性提供参考依据，对广大土家医护理工作者学习掌握土家医护理技术方法、促进土家医护理的深入研究与开发推广具有良好的现实意义。 本《规范》是中国民族医药学会 2016年立项的民族医药标准化项目之一。 2016年启动，在参阅 国家中医药管理局 2013—2015 年相继发布的 52个病种护理方案试行版的基础上，组成专家委员会 制定了“风湿性关节炎”等 8个土家医常见病种的护理规范。 本《规范》从护理学的特点出发，通过田野调研及文献检索、护理临床论证等方法对土家医 8 个常见病证的护理方案进行规范，分别从疾病的常见证候要点、常见症状 /辨证施护、土家医特色 治疗护理、健康指导、护理难点及护理效果评价等 6个方面进行研究论证后形成，并在每个病种后 附《土家医护理效果评价表》 。附录部分主要载录了土家医技术应用注意事项、土家药应用注意事 项、 《土家医护理效果评价表》及《土家医护理技术效果评价表》填表说明。 《规范》中体现土家医 的辨证分型及其证候的辨证施护，简明实用，可操作性强，符合医疗法规和法律要求，具有指导性、普遍性和可参照性，可作为临床实践护理工具用书，适用于土家医护理、教学、科研和相关管理工作者。 在制订土家医常见病护理规范时，注重以土家医理论为指导的辨证施护为基础，以保留土家医 特色护理技术个性为特点。通过查阅整理土家医药古籍文献（含口述资料）和土家医药近现代文献，并通过田野调研，与民间药匠深入交流，收集整理民间药匠们多年积累的服侍经验、心得，进行归纳总结。重点收集整理了“热书卡别列证”等 8个土家医常见病的服侍方法、特色服侍技术、学术 思想、病因病机、诊断、证候的论述、药物治疗、非药物疗法等，为起草护理规范提供文献依据。同时，我们积极开展了临床观察性、实验性研究等临床论证工作，开展土家医特色护理技术应用现状调查、护理疗效病例对照研究，对每一个纳入护理规范中的特色护理技术的疗效可靠性和安全性反复进行了论证，力求做到有理有据、准确实用，与临床紧密结合，在护理疗效评价指标上尽可能实现客观量化，以确保临床良好的实用性和可操作性。 在文献研究与临床论证基础上，组织专家起草土家医热书卡别列证等 8个病证的护理规范草案。 其间组织了以土家医药标准研究推广基地、中国民族医药学会土家医药分会标准化技术委员会、中国民族医药学会标准化委员会（土家医药委员）等专家多轮论证，拟定了基于辨证施护原则为基础的热书卡别列证等 8个常见病的土家医护理规范。 2017年12月，中国民族医药学会土家医药标准化 委员会组织同行专家，对热书卡别列证等 8个优势病种的土家医护理技术规范进行论证。在综合专 家建议的基础上，我们对《规范》进行了修改，形成了送审稿，于 2017年12月8日报中国民族医 药学会。 本《规范》得到国家中医药管理局、湖南省中医药管理局、中国民族医药学会、湘西土家族苗 族自治州卫生健康委员会领导的高度重视和支持，相关专家提出了的宝贵意见与建议，在此一并表示感谢。 全国团体标准信息平台 89 T/CMAM T19—43—2019T/CMAM T36—2019 热书卡别列证（风湿性关节炎）土家医护理规范 1　常见证候要点 1.1　钻骨风证（鲁嘎穿地） 肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧；关节屈伸不利，遇寒明显加重；皮色不红，触之不热。 舌淡红，苔薄白，脉弦。 1.2　肿痛风证（鲁嘎胡剥地） 肢体关节游走疼痛，局部发热、红肿，可涉及多个关节，得冷则痛减；或伴发热，恶风，口 渴、 ，烦躁不安。舌红，苔黄，脉浮数。 1.3　破骨风证（鲁嘎皮地）肢体关节疼痛，屈伸不利，痛有定处，局部红肿，活动不便，肌肤麻木不仁，阴雨天加重；纳 差，便溏，神疲体倦。舌淡红，苔白腻，脉滑。 2　常见症状 / 辨证施护 2.1　关节疼痛 2.1.1　评估关节疼痛的诱因、性质、程度、持续时间、部位及伴随症状，保持肢体功能位。2.1.2　避免风寒湿邪侵袭，病室安排宜向阳、通风、干燥，注意肢体保暖。2.1.3　急性期宜卧床休息，患肢制动，可垫一软枕以抬高患肢，不可负重，加强基础护理和生 活护理。 2.1.4　遵医嘱予止痛剂，并观察用药后的效果和反应。2.1.5　遵医嘱行外敷疗法、烧艾疗法、酒火疗法、推抹疗法、药筒滚熨疗法、雷火神针疗法等 治疗，并观察治疗后的效果和反应，定期进行效果评价。 （注：烧艾疗法、酒火疗法适用于钻骨风证、破骨风证） 2.2　关节肿胀2.2.1　注意观察关节肿胀的部位、程度、持续时间、有无皮肤发红、肢体活动情况。2.2.2　寒湿