ICS 03.120.20 CCS C00 团体 标准 T/ZGCMITT 008—2022 "千县工程 "县级医院微创介入中心 综合能力建设评价标准 （报批稿） 2022-10-13发布 2022-10-13实施 中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟 发布 全国团体标准信息平台 T/ZGCMITT 008 —2022 I 目次 前 言 .......................................................................... III 1 范围 ................................................................................ 1 2 规范性引用文件 ...................................................................... 1 3 术语和定义 .......................................................................... 1 4 管理指标 ............................................................................ 2 4.1 医疗机构开展微创介入诊疗技术要求 ................................................ 2 4.2 医疗机构相关支撑科室和设备要求 .................................................. 3 4.3 门诊设置要求 .................................................................... 3 4.4 急诊要求 ........................................................................ 3 4.5 微创介入手术室基本设施及要求 .................................................... 3 4.6 微创介入手术室主要引导设备配置要求 .............................................. 4 4.7 具备开展微创介入手术治疗设备 .................................................... 4 4.8 医师管理 ........................................................................ 4 4.9 护士管理 ........................................................................ 5 4.10 医联体建设 ..................................................................... 5 5 医疗照护 ............................................................................ 5 5.1 患者需求及隐私保护 .............................................................. 5 5.2 医患共同决策 .................................................................... 5 5.3 落实 MDT多学科诊疗模式。 ........................................................ 6 6 持续质量改进 ........................................................................ 6 6.1 结构质量 ........................................................................ 6 6.2 过程质量 ........................................................................ 6 6.3 结果质量 ........................................................................ 6 7 安全 ................................................................................ 7 7.1 患者安全目标 .................................................................... 7 7.2 安全监测指标 .................................................................... 8 8 绩效 ................................................................................ 8 8.1 绩效计划 ........................................................................ 8 8.2 绩效指标 ........................................................................ 9 8.3 绩效评测与结果 .................................................................. 9 8.4 持续改进 ........................................................................ 9 9 满意度 .............................................................................. 9 9.1 患者满意度评价 .................................................................. 9 9.2 职工满意度评价 .................................................................. 9 10 工具应用 ........................................................................... 9 10.1 必要工具 ....................................................................... 9 10.2 选用工具 ...................................................................... 10 全国团体标准信息平台 T/ZGCMITT 008 —2022 II 10.3 工具应用管理 .................................................................. 10 全国团体标准信息平台 T/ZGCMITT 008 —2022 III 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草、制订、发布；同时参考国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022 版）、国家二级公立医院绩效考 核操作手册（ 2020版）、《国家卫生健康委办公厅关于印发心血管疾病介入等4个介入类诊疗技术临床 应用管理规范的通知》（国卫办医函〔2019〕 828号）等相关医疗标准的要求。 本文件由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟提出。 本文件由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟归口。 本文件起草单位：中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟、 首都医科大学附属北京佑安医院、 郑州大学第一附属医院、 北京医师协会、 国家卫生健康委医管中心 、首都医科大学宣武医院、 河南省人 民医院、河南省肿瘤医院、 上海长海医院、兰州大学第一医院、 西藏自治区人民医院 、哈尔滨医科大学 附属第四医院、 青海大学附属医院、 空军军医大学西京医院、 宁夏医科大学总医院 、中国医科大学附属 盛京医院、 云南省肿瘤医院 、福建医科大学附属协和医院 、大连医科大学附属第一医院、 湖南省人民医 院、濮阳市人民医院、项城市中医院