ICS 11. 020 C 05 猴咬伤诊治规范 Specifications for diagnosis and treatment of monkey bite 团 体 标 准 T/CADERM 3025-2020 2020-06-23发布 中 国 医 学 救 援 协 会 发 布 2020-07-23实施 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 5-2020 II 目 录 前言 ................................ ................................ ............... III 引言 ................................ ................................ ................ IV 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 总则 ................................ ................................ .............. 2 5 诊治流程 ................................ ................................ .......... 2 6 诊治要求 ................................ ................................ .......... 2 6.1 伤情评估 ................................ ................................ ...... 2 6.2 局部伤口处置 ................................ ................................ .. 3 6.3 预防伤口一般细菌感染 ................................ .......................... 3 6.4 预防破伤风 ................................ ................................ .... 4 6.5 预防狂犬病 ................................ ................................ .... 4 6.6 预防B病毒感染 ................................ ................................ 4 参考文献 ................................ ................................ ............. 6 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 5-2020 III 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由中国医学救援协会动物伤害救治分会和中国医学救援协会标准化工作委员会提出并归 口。 本标准起草单位：中国创伤救治联盟、国家创伤医学中心、北京大学人民医院、 中国食品药品 检定研究院 、中国疾病预防控制中心、 北京大学第一医院 、北京市和平里医院、 大连大学附属中山 医院、广西国际壮医医院 、温州医科大学附属第一医院 、广西医科大学第一附属医院 、福建省立医 院、温州市人民医院 、重庆市急救医疗中心 、湖北省武汉市疾病预防控制中心、 哈尔滨市第四医院 、 北京市大兴区中西医结合医院 、北京丰台医院 、厦门市第五医院 、吉林省通化市中心医院 、天津市 西青医院 、丽水市中心医院 、北京市顺义区结核病防治中心 、北京市昌平区医院 、福建中医药大学 附属晋江中医院 、晋江市罗山街道社区卫生服务中心 、北京寰球先科医药科学研究院 、北京大学深 圳医院、江西省胸科医院、陆军特色医学中心、南京市第二医院、石家庄市第五医院、济南市第三 医院、福建医科大学 附属第一医院、华中科技大学附属同济医院、上海市长征医院、天津中医药大 学第一附属医院、河北省人民医院、河南省人民医院、北京市朝阳医院、深圳市龙岗区人民医院、 山东省立第三医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、大连医科大学附属第一医院、吉林市 人民医院。 本标准主要起草人：王传林、刘珵、陈庆军、刘斯、王洪波、张成、吕新军、殷文武、董关木、 朱政纲、苗冬滨、白峰、李永武、王威、何武兵、李洪臣、王志伟、郭志涛、兰频、张中良、唐华 民、洪广亮、康新、庄天从、邢月华、王艳华、王博、翟军伟、吕望、张艳、李明、庄鸿志、张晓 萌、陈博、邓玖旭、杜哲、范昭、张齐龙、杨树青、张连阳、马霄、张华捷、郑以山、吴纪峰、逄 金满、吴巧艺、杨帆、何超、毕晔、支海宁、李建国、王向阳、李延森、刘绪红、候大龙、刘儒涛、 傅润甲、张桂信、刘柏铭、翁鉴、赵连泽、张晓威。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 5-2020 IV 引 言 中国是猴资源比较丰富的国家。猴咬伤主要发生在同猴有接触的科学研究人员、动物饲养管理 人员和参与野生动物旅游的游客等，目前我国尚无每年猴咬伤发生的确切统计。猴咬伤，尤其是野 生猴咬伤，除可造成伤口一般细菌感染、破伤风外，还可能将狂犬病毒、 B病毒、猴泡沫病毒等， 甚至是某些未知病毒传染给人，其中已知狂犬病毒、 B病毒感染人类可致病，甚至死亡。为了进一 步规范我国猴咬伤后的处理，预防伤口一般细菌感染、破伤风以及狂犬病病毒、 B病毒等感染造成 的相关疾病，在参考国内外最新研究进展的基础上，结合我国实际情况，制定本标准。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 5-2020 1 猴咬伤诊 治规范 1 范围 本标准规定了猴咬伤后诊治流程和诊治要求。 本标准适用于各级医疗单位的医务人员对猴咬伤患者的规范化诊治。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 T/CADERM 3001 外伤后破伤风预防规范 T/CADERM 3011 狂犬病暴露后伤口处理规范 T/CADERM 3012 狂犬病诊断与治疗规范 3 术语和定义 T/CADERM 3001 —2019 、T/CADERM 3011 —2019 、T/CADERM 3012 -2019界定的以及下列术语和 定义适用于本文件。 3.1 B病毒 bvirus，BV 分类学属于疱疹病毒科、α -疱疹病毒亚科、单纯疱疹病毒属，为双链 DNA病毒，病毒粒子呈球 形，直径 180nm～200nm，其自然宿主为猕猴属（如恒河猴） ，人类也可感染 BV，引起致命性的脑脊 髓炎，国际病毒分类委员会于 2008年将其更名为 Macacine herpesvirus1(McHV1) 。 3.2 清创术 debridement 用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，缝合伤口， 使之尽量减少污染甚至变成清洁伤口，有利受伤部位的功能和形态的恢复的手术方法。 3.3 狂犬病 rabies 是由狂犬病病毒引起的以中枢神经系统症状为主要表现的急性人兽共患传染病。 注：狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛和 进行性瘫痪等。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 302 5-2020 2 [T/CADERM 3011 -2019，定义3.1] 3.4 破伤风 tetanus 由破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体后，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引 起的以全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。 [T/CADERM3001 -2019，定义3.1] 4 总则 4.1 猴咬伤需进行规范诊治，以避免除一般细菌感染以外的破伤风梭状芽胞杆菌、狂犬病病毒、 B 病毒等感染 。 4.2 猴咬伤后首先应进行伤情评估，再进行规范的局部伤口处置，然后根据实际情况进行破伤风、 狂犬病、 B病毒暴露后预防。 4.3 猴咬伤的局部伤口处置应尽早、 规范的施行， 包括伤口冲洗、 消 毒处理、 清创术和伤口闭合等。 5 诊治流程 猴咬伤后的诊治流程如下： a）伤情评估 ； b）局部伤口处置； c）预防伤口一