Specifications of prevention and treatment for deep vein thrombosis in patients with severe trauma 团 体 标 准 中国医学救援协会 发 布 T/CADERM 3034 -2020 2020-5-23 发布 严重创伤患者深静脉血栓形成的预防及 处置规范 2020-XX-XX 实施 ICS 11.020 C 05 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3034-2020 I 目 次 前 言 ................................ ................................ ................. II 引 言 ................................ ................................ ................ III 1. 范围 ................................ ................................ ................. 1 2. 规范性引用文件 ................................ ................................ ........ 1 3. 术语和定义 ................................ ................................ ............ 1 4. 基本要求 ................................ ................................ .............. 2 5. 流行病学 ................................ ................................ .............. 2 6 危险因素 ................................ ................................ .............. 2 7 临床特征 ................................ ................................ .............. 2 8 辅助检查 ................................ ................................ .............. 2 9. 预防 ................................ ................................ ................. 3 9.1 概述 ................................ ................................ .............. 3 9.2 DVT机械预防方法 ................................ ................................ ...3 9.3 LMWH与UFH ................................ ................................ ......... 3 10. 处理................................ ................................ ................. 3 参 考 文 献 ................................ ................................ .............. 5 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3034-2020 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟提出，中国医学救援协会标准化工作委员会归 口。 本标准起草单位：国家创伤医学中心、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、北京市急 救中心、重庆市急救医疗中心、天津医院、重庆三峡中心医院急救分院、江西省于都县人民医院、 山西医科大学第一医院、吉林大学中日联谊医院、江苏邳州市人民医院、华中科技大学同济医学院 附属同济医院、柳州市工人医院、昆明医科大学第一附属医院、海南医学院第一附属医院、昆明市 第一人民医院、山东大学齐鲁医院、北大医疗鲁中医院、河北大学附属医院、石家庄市急救中 心、 南昌大学第一附属医院、广东省第二人民医院、湘潭市第三人民医院、沧州市中心医院、郑州大学 第一附属医院、云南省第二人民医院、武汉市汉阳医院、甘肃省人民医院、苏州大学附属第一医院、 锦州医科大学、贵阳市第四人民医院、四川大学华西医院、郑州市中心医院、山东省立医院、西安 急救中心、镇江市第一人民医院、湖南医药学院第一附属医院、陕西省人民医院、安徽医科大学第 二附属医院、吉林大学第一医院、贵州医科大学附属医院、中国医科大学附属第一医院、大连市中 心医院、贵州医科大学附属医院、宁德市医院、北京大学第一医院 。 本标准主要起草人：姜保国、王天兵、 杜哲、黎檀实、张殿英、王传林、朱凤雪、王进、都定 元、白祥军、桑锡光、王继东、程树杰、王芳、曾元临、陈海鸣、孙鸿涛、李金满、孙洪江、陈聚 伍、陈仲、李中明、钟章荣、张可、李兵、徐峰、王伟、梁旭光、项舟、刘寒松、周东生、连鸿凯、 邵标、钟永富、郝晓云、白祥军、王鹏、李峰、高劲谋 、党星波、荆珏华、李世和、吕传柱、王海 峰、齐志明、王斌全 、马信龙、李占飞、邓进、朱悦、吴光辉、崔树森、张亚军、王艳华、黄伟、 肖镭、刘斯 、张克云 。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3034-2020 III 引 言 重症创伤 病人是深静脉血栓形成（ deep vein thrombosis，DVT）的高发人群 ，为进一步提高 临床医生对 严重创伤 病人DVT的认识，并重视其预防，减少救治失当，结合近年来国内外相关的研 究进展，制定本标准。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3034-2020 1 严重创伤患者深静脉血栓形成的预防及处置规范 1. 范围 本标准规定了严重创伤患者深静脉血栓的危险因素 、临床特征 、辅助检查 、预防和治疗等。 本标准适用于 各级创伤中心 的医务人员进行 严重创伤患者 的救治。 2. 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 损伤严重程度评分（ ISS评分） 3. 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 创伤 trauma 机械因素引起人体组织和器官的破坏或功能障碍。 3.2 严重创伤 severity trauma 将身体部位划分为 6个区域，并对各个区域进行 AIS 评分，多发伤时，取 3 处损伤最严重区 域的最高 AIS 值的平方和，即为 ISS总分。ISS评分≥16分的创伤为重度创伤， ISS评分＞25分为严 重创伤。 3.3 深静脉血栓形成 deep vein thrombosis ，DVT 血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流 障碍性疾病。好发部位为下肢深静脉，可发生在 下肢近端和远端，前者位于腘静脉或以上部位，后者位于腘静脉以下；下肢近端 DVT是肺血栓栓塞 栓子的主要来源。 3.4 肺动脉栓塞 pulmonary thromboembolism ，PTE 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3034-2020 2 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性 疾病。 3.5 低分子肝素 low molecular weight heparin ，LMWH 是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称 。 3.6 国际标准化比值 international normalized ratio ，INR。 患者凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的 ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂 时由厂家标定），可以校正凝血活酶试剂差异。 4. 基本要求 DVT好发于严重创伤患者人群，其临床特征可表现为 患肢疼痛和压痛、肿胀 ，可通过超声快速 筛查，预防 方法主要分为机械性预防和药物性 预防，治疗包括抗凝药物及手术。 5. 流行病学 由于严重创伤患者存在长期卧床、制动、血管损伤和（或）血液高凝状态等因素， 是发生DVT 的高危人群。 由于病人的DV