ICS 11.020 C 05 中国医学救援协会 发布 团 体 标 准 扩展的创伤重点超声评估规范 Specifications for extended focused assessment with sonography for trauma T/CADERM 3041-2020 2020-07-23 实施 2020-06-23 发布 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3041-2020 I 目 录 前言 ................................ ................................ .................. II 引言 ................................ ................................ ................. III 1 范围 ................................ ................................ ................ 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ....... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........... 1 3.1 ................................ ................................ .................. 1 创伤重点超声评估 FOCUSED ASSESSMENT W ITH SONOGRAPHY FOR TR AUMA FAST ............................ 1 3.2 ................................ ................................ .................. 1 扩展的创伤重点超声评估 EXTENDED FOCUSED AS SESSMENT WITH SONOGR APHY FOR TRAUMA E FAST ............... 1 4 总则 ................................ ................................ ................. 2 5 EFAST 检查的适应症及禁忌症 ................................ ........................... 2 5.1 适应症 ................................ ................................ ........... 2 5.2 禁忌症 ................................ ................................ ........... 2 6 设备选择 ................................ ................................ ............ 2 7 EFAST 操作流程 ................................ ................................ ...... 3 8 EFAST 操作要求 ................................ ................................ ....... 4 8.1 剑突下 ................................ ................................ ........... 4 8.2 右上腹（肝区） ................................ ................................ ... 4 8.3左上腹（脾区） ................................ ................................ .... 5 8.4盆腔 ................................ ................................ .............. 5 8.5前胸 ................................ ................................ .............. 6 参考文献 ................................ ................................ ................ 7 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3041-2020 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 -2009 给出的规则起草。 本标准由国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟提出，中国医学救援协会标准化工作委员会归 口。 本标准起草单位： 国家创伤医学中心、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、北京市急 救中心、重庆市急救医疗中心、陆军军医大学附属大坪医院、天津医院、重庆三峡中心医院急救分 院、江西省于都县人民医院、山西医科大学第一医院、吉林大学中日联谊医院、江苏邳州市人民医 院、浙江大学医学院附属第二医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、柳州市工人医院、昆 明医科大学第一附属医院、海南医学院第一附属医院、昆明市第一人民医院、山东大学齐鲁医院、 北大医疗鲁中医院、河北大学附属医院、石家庄市急救中心、南昌大学第一附属医院、广东省第二 人民医院、湘潭市 第三人民医院、沧州市中心医院、郑州大学第一附属医院、云南省第二人民医院、 武汉市汉阳医院、甘肃省人民医院、苏州大学附属第一医院、锦州医科大学、贵阳市第四人民医院、 四川大学华西医院、郑州市中心医院、山东省立医院、西安急救中心、镇江市第一人民医院、湖南 医药学院第一附属医院、陕西省人民医院、安徽医科大学第二附属医院、吉林大学第一医院、贵州 医科大学附属医院、中国医科大学附属第一医院、大连市中心医院、贵州医科大学附属医院、宁德 市医院、北京大学第一医院 。 本标准主要起草人：姜保国、王天兵、窦丽稳、张茂、赵小刚、徐峰、张进 军、黎檀实、张殿 英、王传林、朱凤雪、王进、都定元、张连阳、白祥军、桑锡光、王继东、程树杰、王芳、曾元临、 陈海鸣、孙鸿涛、李金满、孙洪江、陈聚伍、陈仲、李中明、钟章荣、张可、李兵、徐峰、王伟、 梁旭光、项舟、刘寒松、周东生、连鸿凯、邵标、钟永富、郝晓云、白祥军、王鹏、李峰、高劲谋、 党星波、荆珏华、李世和、吕传柱、王海峰、齐志明、王斌全、马信龙、李占飞、邓进、朱悦、吴 光辉、崔树森、张亚军、王艳华、黄伟、肖镭，刘斯 、张克云 。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3041-2020 III 引 言 创伤是45岁以下人群死亡的主要原因，其中 80%的创伤为钝性伤，大多数患者 死亡与创伤后的 失血性休克有关。因此，快速识别创伤及其继发的内脏出血至关重要。钝性伤患者中 12%会发生腹 腔出血，腹腔灌洗诊断腹腔积血的敏感性和特异性均较高，但其为有创、侵入性检查，约 1%患者可 因此检查而出现并发症。 CT是诊断腹腔损伤的金标准，可检测 100ml及以上的腹腔积液，但检查及 等待结论的时间较长，并存在转运风险，限制了其对血流动力学不稳定的危重患者的应用。床旁超 声方便快捷，且安全无创，可重复进行，能动态实时监测，在严重创伤患者的病情评估及诊疗过程 中发挥重要作用。 20世纪70年代，欧洲首次提出使用超声波检 测腹腔积液， 1995年Rozycki等人 提出创伤重点超声评估（ Focused Assessment with Sonography for Trauma ，FAST）的概念，此后 逐步建立起 FAST的诊治规范 。目前已有 96%以上的一级创伤中心将 FAST检查整合到高级创伤生命 支持。气胸和血胸也是创伤患者常见的急症， 2004年Kirkpatrick 等提出了 eFAST(extended FAST) 的概念，评估胸腔以快速识别气胸 及血胸。总之，对创伤患者在 2-5分钟内进行 eFAST检查，希望 能为临床快速解决 3个主要问题：有无心包积液（血） ? 腹腔内有无游离液体（血） ?有无血胸及气 胸?为进一步规范 eFAST在创伤患者中的应用，使其更好的为临床提供重要信息，辅助临床决策，结 合其在国内外应用的文献报道及实际情况，制定本规范。 全国团体标准信息平台 T/CADERM 3041-20