ICS 03.060 A 11 四 DB5101 川 省 成 都 市 地 方 标 准 DB5101/T 63—2019 成都市医疗保障运行分析指标 体系规范 2019 - 08 - 26 发布 成都市市场监督管理局 2019 - 09 - 26 实施 发 布 DB5101/T 63—2019 DB5101/T 63—2019 目  次 前  言........................................................................................................................................................... III 1 范围................................................................................................................................................................. 1 2 规范性引用文件............................................................................................................................................. 1 3 术语和定义..................................................................................................................................................... 1 4 医疗保障运行模型......................................................................................................................................... 1 5 指标体系架构................................................................................................................................................. 2 5.1 5.2 6 指标体系......................................................................................................................................................... 5 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9 6.10 6.11 6.12 6.13 6.14 7 参保征缴类............................................................................................................................................. 5 医保扩面类............................................................................................................................................. 7 基金财务类............................................................................................................................................. 8 医疗管理评价类................................................................................................................................... 10 医疗费用支付构成类........................................................................................................................... 15 定点医药机构类................................................................................................................................... 18 稽核监督类........................................................................................................................................... 19 经办机构类........................................................................................................................................... 23 医保智能审核类................................................................................................................................... 23 在线监控类......................................................................................................................................... 27 在线预警类......................................................................................................................................... 30 运行分析类......................................................................................................................................... 31 支持医改类......................................................................................................................................... 32 扩展类................................................................................................................................................. 33 医保决策辅助............................................................................................................................................... 36 7.1 7.2 7.3 8 指标体系构建基本原则......................................................................................................................... 2 总体架构................................................................................................................................................. 3 概述....................................................................................................................................................... 36 基本功能要求....................................................................................................................................... 36 主要内容............................................................................................................................................... 36 指标体系维护............................................................................................................................................... 37 8.1 8.2