ICS 11.020 C 05 DB45 广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准 DB45/T 2137—2020 银质针治疗技术规范 Technical specifications of Silver needle acupuncture 2020 - 07 - 24 发布 广西壮族自治区市场监督管理局 2020 - 08 - 20 实施 发 布 DB45/T 2137—2020 目 次 前 言 .............................................................................. II 1 范围 .............................................................................. 1 2 规范性引用文件 .................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................ 1 4 治疗范围 .......................................................................... 1 5 操作步骤与要求 .................................................................... 2 6 治疗时间及疗程 .................................................................... 4 7 安全要求 .......................................................................... 4 8 注意事项 .......................................................................... 4 9 应急处置 .......................................................................... 5 I DB45/T 2137—2020 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009 给出的规则起草。 本标准由广西壮族自治区卫生健康委员会提出并宣贯。 本标准由广西壮族自治区卫生标准化委员会归口。 本标准起草单位：广西壮族自治区中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）。 本标准主要起草人：安平、李玥、林承胜、梁恩龙、曾祥成、唐生云、闭杰武、黎明霞、杨雪梅、 林观梅、李达鹏、李影、莫勇山、黎展文、郭勇飞、谭文澜、王斌、许运坚、祝乾清、蒋泰媛。 III DB45/T 2137—2020 银质针治疗技术规范 1 范围 本标准规定了银质针治疗技术的术语和定义、治疗范围、操作步骤与要求、治疗时间及疗程、安全 要求、注意事项、应急处置。 本标准适用于广西区域内银质针治疗技术的运用。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 银质针 从古代“九针”中的提针和长针发展而成的一种针具，针粗1.1 mm，有150 mm、170 mm、190 mm、210 mm等4种长度规格，主要成分是80％以上的白银、20％以下红铜、锌、镍等，具有较好的导热性能。包 括白银含量85％以上电热型银质针。 3.2 银质针疗法 对肌肉、肌腱、关节囊进行密集型深部针刺，具有消除局部炎症反应，改善局部血液循环，解除局 部肌肉痉挛，达到荣养筋骨疗效的针刺疗法。 4 治疗范围 颈椎病、胸背筋膜炎、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、终板炎、腰椎术后综合征、 椎体压缩性骨折、强直性脊柱炎、肩周炎、股骨头坏死、膝骨关节炎、陈旧性软组织损伤、髋骨关节炎、 脑卒中后肩手综合症、痛经等疾病。 1 DB45/T 2137—2020 5 操作步骤与要求 5.1 操作前准备 5.1.1 治疗地点 依法取得执业许可的医疗机构。 5.1.2 治疗环境 治疗室设置符合消防安全要求，安静清洁，温度适宜，光线充足，应配备臭氧或紫外线消毒系统和 排烟设施。 5.1.3 治疗部位 脊柱部、肩部、肘部、手部、髋部、膝部、踝部。 5.1.4 患者体位 颈胸部选择俯卧位或俯坐位；腰部选俯卧位或侧卧位；肩部选坐位或侧卧位；肘部选取仰卧位或坐 位；髋部选侧卧位；膝部选仰卧位；踝部选仰卧位或坐位。 5.1.5 医师站位及准备 于患者左、右侧皆可，戴无菌口罩、帽子及一次性使用灭菌橡胶外科手套。 5.1.6 洗手 应符合WS/T 313的规定。 5.1.7 治疗前评估 完成患者血压、心率、体温、呼吸、血糖、凝血四项、输血前四项、血常规等检查。 5.1.8 知情同意书签署 术前签署知情同意书。 5.2 操作方法 5.2.1 定位 5.2.1.1 脊柱部定位 患者俯卧位，充分暴露整个脊柱部。确定颈胸腰椎棘突（颈 2 以下）的定位，针对患者诊断的结果 及病情，在病变处及病变相关脊柱棘突旁开 0.5 cm～2.5 cm 的区域内，用医用灭菌皮肤记号笔依次作 1～ 3 排纵向的进针定位点标记，两个定位点距离 0.5 cm～1.5 cm，如患者为单侧腰腿痛，则健侧可适量减 少定位点数；如伴有臀部疼痛者，可在臀部定位。 5.2.1.2 肩部定位 患者坐位（屈肘、患肢不悬空）或侧卧位，充分暴露整个肩关节。后侧布针区域为患侧肩胛骨轮廓 于后背体表投影部分，即上缘为肩胛冈往上 1 cm，内侧边界为触及肩胛骨内侧缘，外侧边界为触及肩胛 骨外侧缘，下缘即肩胛下角处。外侧布针区域，上缘为肩峰做水平连线至肩胛骨外 1/3 处，前侧缘为喙 2 DB45/T 2137—2020 突至腋前横纹做一连线，连线最远可放射至肱骨上 1/3 处（肱骨体三角肌粗隆），后侧缘为肩胛骨外 1/3 处至腋后横纹做一连线，连线最远可放射至肱骨体三角肌粗隆。用医用灭菌皮肤记号笔在以上区域内依 次作 2～3 行定位点标记，两个定位点距离 0.5 cm～1.5 cm。 5.2.1.3 肘部定位 患者取仰卧位或坐位，屈肘置于治疗床上，充分暴露整个肘关节。在肘关节的肱骨外上髁、桡骨前 缘、外侧肘横纹、肱骨外侧缘形成连线的区域内用医用灭菌皮肤记号笔依次作2～3行定位点标记，两个 定位点距离0.5 cm～1.5 cm。 5.2.1.4 手部定位 患者取仰卧位或坐位，手部置于治疗床上，手背朝上，充分暴露整个腕关节及手部。在腕关节、掌 指关节、指间关节的关节囊区域内用医用灭菌皮肤记号笔依次作1～4个定位点标记，两个定位点距离为 0.3 cm～0.5 cm。 5.2.1.5 髋部定位 患者侧卧位，充分暴露整个髋关节。在髂前上棘与髂后上棘连线、髂前上棘与髂胫束前缘连线、髂 后上棘与坐骨结节连线、坐骨结节与髂胫束上1/3处连线的“四边形”区域内进行密集型纵形布针，包 括臀大肌、臀中肌、臀小肌、髂胫束上端处等，以大转子为中心，由外向内纵形布针8～10行，行距 1.0 cm～1.5 cm，针距0.3 cm～1.5 cm。用医用灭菌皮肤记号笔依次作4～5行定位点标记，两个定位点距 离0.5 cm～1.5 cm。 5.2.1.6 膝部定位 患者仰卧位，充分暴露整个膝关节。沿髌骨周围及内外侧副韧带0.5 cm～2.0 cm处用医用灭菌皮肤 记号笔依次作2～3行定位点标记，两个定位点距离0.5 cm～1.0 cm。 5.2.1.7 踝部定位 患者取仰卧位或坐位，踝部置于治疗床上，充分暴露踝关节。避开足背动脉，在内外踝顶点处，沿 胫腓骨前下后缘及跟骨上方0.5 cm～1.5 cm的区域内用医用灭菌皮肤记号笔依次作2～3行定位点标记， 两个定位点距离0.5 cm～1.5 cm。 5.2.1.8 注意事项 如果患者疼痛范围较大，可适当增加定位点的数量。 5.2.2 消毒及皮下麻醉 进针点定位完毕后，术者戴一次性使用灭菌橡胶外科手套，按手术消毒范围进行皮肤常规消毒， 消毒范围超定位点 15 cm。用利多卡因和生理盐水配成皮下麻醉药，以 4 号半皮试针头平刺进入定位皮 下，每个定位点注射 0.05 mL～0.10 mL，形成皮丘。 5.2.3 针刺操作 术者根据不同部位选择不同规格的无菌银质针，依次在定位点朝深层病变方向垂直进针，直达骨 面或肌膜附着所需深度。针刺部位以肢体的阳性面为主，不得于颈前方、腋窝、腘窝、肘窝重要血管神 经较集中的部位针刺。肩部针刺，在靠近肱骨和肩锁关节处可直刺或斜刺，可达骨面，不得提插旋转。 3 DB45/T 2137—2020 髋部针刺，该位置血管神经较为丰富，针刺深度视情况而定不宜直达骨面，操作过程中不得使用提插捻 转手法。膝部针刺，在靠近髌缘第一行针斜进入髌骨下及膝关节腔内，可达骨关节面，不得提插旋转。 髌缘外第2、3行针可垂直股骨、胫骨进针，达到骨面。 5.2.4 铺巾及装艾柱 使用无菌包布或棉垫覆盖针与针之间皮肤及周围暴露皮肤，布巾钳固定包布或棉垫。以 95％医用 酒精浸泡艾柱后将艾柱插到每一根银质针尾上，点燃艾柱，如患者感觉过烫，应用无菌生理盐水喷洒 针身降温。 5.2.5 出针 口。 待艾柱燃烧完毕后，拔出银质针，按压针口5 min～10 min止血，碘伏常规消毒，无菌棉垫覆盖针 5.2.6 治疗护理 5.2.6.1 治疗前 评估患者生理、心理状态；健康教育；患者沐浴更衣，排空二便。 5.2.6.2 治疗中 观察患者神志及生命体征变化；燃艾时做好防烫伤措施。 5.2.6.3 治疗后 指导患者 48 小时之内针口不接触水，术后给予康复新液外敷、红外线辐射灯照射针口等；观察施 针部位有无皮下瘀斑、硬结等；银质针针具的处理应按照 WS/T 367 的要求执行。 6 治疗时间及疗程 每疗程1～3次，每周1次。 7 安全要求 7.1 7.2 7.3 7.4 进针时慎提插捻转。 治疗场所应注意防火及通风排烟。 患者暴露部位，应用包布遮盖。 温针时应避免针身温度过高烫伤，温度过高应用无菌生理盐水喷洒针身降温。 8 注意事项 以下情况不得进行针刺：