ICS 11.020 C 05 DB45 广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准 DB45/T 2113—2020 壮医点穴配合药物热熨疗法治疗旁巴尹技 术规范 Operating procedures of Zhuang medicine acupuncture therapy Zhuang medicine hot ironing therapy in the treatment of shoulder periarthritis 2020 - 06 - 18 发布 广西壮族自治区市场监督管理局 2020 - 06 - 20 实施 发 布 — DB45/T 2113 2020 目 次 前 言 ............................................................................... II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 诊断标准 ........................................................................... 1 5 治疗 ............................................................................... 2 6 意外处理 ........................................................................... 3 参考文献 ............................................................................. 4 I — DB45/T 2113 2020 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由南宁市市场监督管理局提出并宣贯。 本标准由广西壮族自治区卫生标准化技术委员会归口。 本标准起草单位：广西中医药大学、广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学第一附属医院、 贵港市人民医院、南宁市中医医院、防城港市卫生健康委员会、防城港市中医医院。 本标准主要起草人：庞宇舟、黄格朗、方刚、戴序荣、郭礼、徐奎、周德文、卢燕、黄永光、周凯、 黄安、邢沙沙、张青槐、潘鑫、梁护。 III — DB45/T 2113 2020 壮医点穴配合药物热熨疗法治疗旁巴尹技术规范 1 范围 本标准规定了壮医点穴配合药物热熨疗法治疗旁巴尹的术语和定义、诊断标准、治疗方法、意外处 理。 本标准适用于壮医点穴配合药物热熨疗法治疗旁巴尹。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 ZYYXH/T 378 中医临床诊疗指南 3 术语和定义 3.1 下列术语和定义适用于本文件。 旁巴尹 periarthritis of shoulder 壮医名为bangzmbaqin，等同西医的“肩周炎”，本病为寒湿等邪毒入侵肩关节及其周围的龙路、 火路，阻滞局部龙路、火路网结点，使气血运行不畅，从而导致肩关节的疼痛及活动障碍。 3.2 壮医点穴疗法 acupuncture therapy of zhuang medicine 壮医名为ywcuengh diemjhez，是医者用手指在患者体表的穴位和刺激线上施行点、压、掐、拍和 叩等手法以治疗疾病的一种方法，该法通过医者手指准确的点按，能够直接有效地作用于肩关节及其周 围的龙路、火路网络阻滞点，疏通龙路、火路阻滞点，使气血运行通畅而病愈。 3.3 壮医药物热熨疗法 hot ironing therapy of zhuang medicine 壮医名为ywcuengh aeuyw ndatdangq liuzfap，是运用壮医特定药方经过蒸煮后，直接烫熨在肩关 节及其周围，利用热力将药物有效成分通过透皮吸收作用于肩关节及其周围龙路、火路，以疏通网络阻 滞点。 4 诊断标准 肩部疼痛，起病缓慢，肩痛初始往往较轻且呈阵发性，常因天气变化或劳累而诱发；随时间的推移， 逐渐发展为持续性疼痛，尤其在内旋、后伸、外展时表现更为明显，甚至剧痛难忍；肩关节活动受限， 肩关节明显僵硬，并呈全方位的关节活动受限，穿衣、插手、摸兜、摸背、擦肛、晾晒衣物等日常活动 都会产生困难；肩周炎晚期，因患者惧怕疼痛，患肩长期不能活动，三角肌等肩部肌肉可能发生不同程 度的废用性萎缩；一般没有全身不适，部分患者可有腰膝酸软、头晕耳鸣、舌质淡红等表现；目诊双眼 1 — 巩膜的肩部反映区观察到异常的暗红蚯蚓状血丝向黑睛方向延伸；X射线检查结果大多正常，后期检查 部分患者可见骨质疏松；经筋摸结在手三阴、手三阳颈肩筋区摸及痛性筋结点。 DB45/T 2113 2020 5 治疗 5.1 原则 疏通三道两路、散寒祛湿、除痹止痛。 5.2 适应症 符合第 4 章的诊断标准，有 1～3 个月或以上肩痛病史，且进行性肩关节活动功能受限。 5.3 禁忌症 排除由肩内结核、肿瘤等疾病引起的肩周疼痛，肩关节活动受限者；排除合并严重的其它系统疾病， 如心脑血管病变、肝、肾或血液系统疾病，或严重精神病患者；局部皮肤破损、溃疡、感染处禁用；排 除局部红、肿、热壮医辨证属阳者。 5.4 方法 5.4.1 器械准备 微型电脑熏蒸仪。 5.4.2 体位选择 取坐位或卧位，以患者舒适及便于施术者操作为宜。 5.4.3 取穴方法 应按照ZYYXH/T 378的要求取穴，并选痛点为阿是穴。 5.4.4 点穴法 两手密切配合，分别运用手指或肘尖，对筋结的点、线、面进行由浅至深，由轻至重的手法操作， 以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、挤掐、揉捏等手法为主；点揉结合，每穴30 s，点压强度以穴 位出现酸、麻、胀、重感为宜。 5.4.5 药物热熨疗法 5.4.5.1 药物加工 壮医透骨海桐方由透骨草60 g、海桐皮60 g、海风藤50 g、飞龙掌血50 g、石南藤40 g、走马胎40 g、 两面针40 g、大风艾30 g、九节木30 g、爬墙虎30 g、大驳骨30 g、牛大力30 g组成，药物分别打碎成粉 末状后混匀，装入长18 cm、宽15 cm的纱布袋内扎紧即为药包，将药包在水中浸泡10 min，放入微型电 脑熏蒸仪内熏蒸30 min，沥干备用。 5.4.5.2 操作方法 烫熨时，治疗师先将温度50 ℃～60 ℃的药包在肩颈部进行轻轻的上下快速拍打，避免持续烫熨而 烫伤患处皮肤，待温度下降至不烫但仍有较强热力时，可敷压痛处直至药包没有热力为止。 2 — DB45/T 2113 2020 5.4.6 治疗疗程 治疗每天1次，点穴、烫熨时间分别为20 min，4周为1个疗程，治疗1～2个疗程为宜。 5.5 注意事项 医生手指和病人治疗部位严格消毒，避免感染；治疗前与病人说明操作过程，消除病人紧张心理； 治疗过程中如病人出现心慌、胸闷、头晕、呕吐等不适症状，应及时停止治疗；治疗后嘱病人勿暴怒、 劳累、饥饿、惊恐，要安静休息，清淡饮食，忌食油腻性、刺激性食品，促使疾病的康复。 6 意外处理 6.1 局部烫伤 如烫熨时局部出现水泡，水泡较小时可不处理，保护其不被弄破即可，3 d～5 d即可吸收自愈；若 水泡较大，宜消毒后用注射器从水泡下方刺入将渗出液抽出，外敷干燥消毒方纱保护即可，3 d～5 d可 愈。 6.2 药物过敏 如烫熨部位出现过敏性皮疹者，立即停止烫熨，3 d～5 d内可自然消退，严重者可服用抗组胺、维 生素C等药物，期间注意多饮水；若兼见明显红斑、水肿、痒痛感等症状时，可选用糖皮质类激素，如 醋酸泼尼松片，每日口服15 mg。 3 — DB45/T 2113 2020 参 考 文 献 鸣 证 [1] 钟 .中国壮医病 诊疗规范.南宁：广西科学技术出版社，2016. 4 中华人民共和国广西地方标准 壮医点穴配合药物热熨疗法治疗 旁巴尹技术规范 DB 45/T 2113―2020 广西壮族自治区市场监督管理局统一印刷 版权专有 侵权必究