ICS 03.080.99 CCS A 12 武 4201 汉 市 地 方 标 准 DB 4201/T 659—2022 医养结合基本服务规范 Basic service specification for integrated medical services and elderly care 2022 - 07 - 07 发布 2022 - 08 - 07 实施 武汉市市场监督管理局 发 布 DB 4201/T 659—2022 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 服务模式 ........................................................................... 2 5 服务内容 ........................................................................... 2 6 服务流程 ........................................................................... 2 7 基本要求 ........................................................................... 3 8 养老机构内设或设立医疗机构 ......................................................... 5 9 医疗机构设立养老机构 ............................................................... 8 10 医疗机构和养老机构签约合作 ........................................................ 8 11 管理制度建设 ...................................................................... 8 12 服务质量评价与改进 ................................................................ 9 参考文献 ............................................................................. 10 I DB 4201/T 659—2022 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由武汉市卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：武汉市东湖医院（武汉市老年病医院）、武汉市江汉区社会福利院、武汉市标准 化研究院。 本文件主要起草人：金水平、赵萍、邓玲、周春芳、曾伟。 II DB 4201/T 659—2022 医养结合基本服务规范 1 范围 本文件规定了医养结合服务的服务模式、服务内容、服务流程、基本要求、养老机构内设或设立医 疗机构、医疗机构设立养老机构、医疗机构和养老机构签约合作、管理制度建设、服务质量评价与改进 的要求。 本文件适用于武汉市行政区域内开展医养结合服务的养老机构和医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 3096 声环境质量标准 GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第1部分：通用符号 GB/T 10001.6 标志用公共信息图形符号 第6部分：医疗保健符号 GB/T 10001.9 标志用公共信息图形符号 第9部分：无障碍设施符号 GB 13495.1 消防安全标志 第1部分：标志 GB/T 18883 室内空气质量标准 GB/T 29353 养老机构基本规范 GB/T 35796-2017 养老机构服务质量基本规范 GB/T 37276 养老机构等级划分与评定 GB 50016 建筑设计防火规范 GB 50033 建筑采光设计标准 GB 50140 建筑灭火器配置设计规范 GB 50763 无障碍设施规范 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T 032 养老机构安全管理 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS 444（所有部分） 医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求 3 术语和定义 GB/T 35796-2017界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医养结合 integrated medical services and elderly care 通过医疗资源与养老资源的整合，实现医疗服务和养老服务的有机融合，为老年人提供专业医疗服 务和养老服务的活动。 1 DB 4201/T 659—2022 3.2 医疗机构 medical institution 依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构。 3.3 养老机构 senior caring organization 依法办理登记，为老年人提供全日集中住宿和照料护理服务，床位数在10张以上的机构。 4 服务模式 医养结合应包括以下服务模式： ——养老机构内设或设立医疗机构； ——医疗机构设立养老机构； ——医疗机构和养老机构签约合作。 5 服务内容 各类医养结合机构应提供的服务项目包括但不限于： ——基本服务（生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、文化娱乐服务等）； ——护理服务； ——心理精神支持服务； ——可根据设立医疗机构类型与资质，有所侧重地提供本规范所述的其他医疗服务。 6 服务流程 6.1 服务流程包括服务接待、老年人入院体检、老年护理需求评估、老年人能力评估、中医评估（具备 中医服务资质的机构）、制定服务计划、签订服务协议、建立服务档案、提供医养结合服务等。具体服 务流程见图 1。 2 DB 4201/T 659—2022 初步判断不适合入住 服务接待 初步判断适合入住 身体情况不适合入住 老年人入院体检 身体情况适合入住 老年护理需求评估 老年人能力评估 中医评估 （具有中医服务资质的机构） 制定服务计划 签订服务协议 建立服务档案 提供以“医”为主的服务 提供以“养”为主的服务 服务效果评价与改进 上级医疗机构 或签约医疗机构 服务期满 续约 继续提供服务 不续约 终止服务 图1 医养结合机构服务流程图 6.2 本流程为推荐性流程，具体流程可根据服务实际情况适当调整。 7 基本要求 7.1 机构设置 7.1.1 医养结合机构应依法取得医疗机构执业许可，或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门）备 案，并在民政部门进行养老机构备案。 7.1.2 提供膳食服务的医养结合机构，应取得食品经营许可证。 7.1.3 人员、场地和设备配置应符合 8.1.1、8.2.1 和 9.1 的要求。 3 DB 4201/T 659—2022 7.2 人员要求 7.2.1 服务人员资质要求： ——医护人员应持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质 和条件的要求； ——医疗护理员、养老护理员、康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者等服务人员 应按照主管部门要求培训合格后上岗或持有相关部门颁发的资格证书； ——膳食服务工作人员应持有 A 类健康证。 7.2.2 服务人员行为要求： ——医护人员行为规范见《医疗机构从业人员行为规范》； ——医疗护理员和养老护理员行为规范应符合国家法律法规和行业标准规范等相关要求； ——应定期参加岗位培训和继续教育； ——在服务过程中应注重保护老年人的隐私与合法权益。 7.3 环境要求 7.3.1 新建的养老机构与医疗机构宜一体规划，毗邻建设。 7.3.2 医养结合机构的建筑设计，有关老年人照料设施建筑设计应符合 JGJ 450 的相关要求。 7.3.3 医养结合机构建筑消防的设计应符合 GB 50016 的相关要求。消防主管部门另有特别要求时，应 增加相应建筑设计防火措施,并按 GB 50140 配置相应的建筑灭火器。 7.3.4 室内空气应符合 GB/T 18883 的要求；环境噪声应符合 GB 3096 对 0 类机构环境噪声限值的要求； 采光水平应符合 GB 50033 对住宅建筑和医疗建筑场所采光的要求。 7.3.5 服务场所标识图案应符合 GB/T 10001.1、GB/T 10001.6 的要求；消防安全标志应符合 GB 13495.1 的要求；无障碍设施符号应符合 GB/T 10001.9 的要求。 7.3.6 医疗机构服务场所面积见《医疗机构基本标准》中对各类医疗机构服务场所面积的要求；养老 机构服务场所面积应符合 GB/T 35796-2017 中 6.3.1 的要求。 7.3.7 老年人居室配置的设施设备、用具安全及无障碍设施应符合 JGJ 450、MZ/T 032、GB/T 29353、 GB 50763 等标准相关要求。 7.3.8 应在显著位置公示服务资质、地理位置、设施概况、入住条件、服务内容、收费标准、服务流 程和投诉途径等信息。 7.4 服务安全要求 7.4.1 应按照 MZ/T 032、GB/T 35796、GB/T 37276 和 WS 444 的要求，制定相应的安全管理体系与风 险防范制度，对安全隐患进行防范。 7.4.2 应建立应对常态危机和突发危机的应急体系和工作机制，明确部门职责，建设应急防范队伍。 7.4.3 应建立应对突发事件的应急预案，对老年人噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒等 事件，有明确的防范制度与措施以及应急处理流程和报告制度。 7.4.4 应每半年