ICS 11.020 CCS C 55 50 重庆市 地方标准 DB50/T 1931—2025 老年人营养补充导则 2025-12-19发布 2026-03-19实施 重庆市市场监督管理局 发布 DB50/T 1931 —2025 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由重庆市西部营养科学研究院提出。 本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。 本文件起草单位：重庆市西部营养科学研究院、陆军特色医学中心、重庆市人民医院、重庆市第十 三人民医院（重庆市老年病医院）、重庆市中医院、重庆市疾病预防控制中心、重庆医科大学附属第一 医院、北京医院（国家老年医学中心）、重庆市妇幼保健院（重庆医科大学附属妇女儿童医院）、重庆 市质量和标准化研究院、重庆市健康促进与健康教育学会、重庆市爱心庄园、重庆医药（集团）股份有 限公司、纽璀新供应链管理（重庆）有限公司、重庆可爱妮商贸有限公司、渝欧康（重庆）大健康产业 发展有限公司。 本文件主要起草人：许红霞、袁媛、黄陈、刘洁、邓鑫、陈京蓉、谯敏、邓继春、曾平、孙海岚、 胡涵月、陈佳、尹梁宇、邓志根、曹宇、冯萍、舒蜀波、万科、宋洁、黄莉、罗帆、张逸濛、易至、任 骁燄。 DB50/T 1931 —2025 1 老年人营养补充导则 1 范围 本文件描述了老年人 营养补充的总则、营养筛查、评估及诊断 、营养教育、营养补充、营养监测的 内容。 本文件适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、养老服务机构、护理院等机构。 本文件不适用于需要全肠外营养支持的老年人。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T 426.1 —2013 膳食调查方法 第1部分：24小时回顾法 WS/T 476 —2015 营养名词术语 WS/T 556 —2017 老年人膳食指导 3 术语和定义 WS/T 476 —2015界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 营养不良 malnutrition 由于缺乏一种或多种营养素所造成的营养状况异常。包括营养不足和微量营养素缺乏。 3.2 衰弱 frailty 一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的多系统异常综合征，表现为衰弱、 缓慢、疲倦、活动減少及非意愿性体重下降。 3.3 肌肉减少症 sarcopenia 一种与增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能障碍的老年综合征 。 3.4 特殊医学用途配方食品 food for special medical purpose ，FSMP 为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门 加工配制而成的配方食品。该类产品应在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。 3.5 口服营养补充 oral nutritional supplements ，ONS 当膳食提供的能量、蛋白质等营养素 不足时，应用肠内营养制剂或 特殊医学用途配方食品 进行口服 补充的一种 营养支持 方法。通常提供 300 kcal/d～900 kcal/d,提供方式包括餐内补充或餐间补充。目 的是改善营养状态、生活质量和临床结局。 DB50/T 1931 —2025 2 3.6 管饲 tube feeding ，TF 通过导管将患者所需的流质食物、 水等注入胃肠道进行肠内营养的方法。 分为鼻胃管饲、 鼻肠管饲、 胃造口管饲、空肠造口管饲等。 4 总则 4.1 老年人的营养补充应遵循营养筛查、营养评估、营养诊断、营养教育、营养补充和营养监测的流 程。 4.2 定期对老年人进行营养筛查。无营养风险的老年人以膳食摄入为主，有营养风险的老年人应及时 实施营养评估、营养诊断、营养治疗 和营养监测。 4.3 鼓励借助大数据、 人工智能等技术手段， 分析、 评价老年人的营养健康状况并动态监测实时数据。 5 营养筛查、评估及诊断 5.1 营养筛查 5.1.1 营养筛查是应用营养筛查工具判断老年人营养风险的过程。 5.1.2 推荐使用以下量表进行营养筛查。老年人营养风险筛查使用《微型营养评价量表》（ MNA-SF） （见附录 A表A.1），老年人衰弱筛查使用《衰弱筛查量表》（ FRAIL）（见附录 A表A.2），老年人肌 肉减少症筛查使用《肌肉减少症筛查量表》（ SARC-CalF）（见附录 A表A.3）。 5.2 营养评估及营养诊断 5.2.1 营养评估应采集的数据如下： —— 膳食调查：按照 WS/T 426.1—2013的规定，使用 24 h回顾法。 —— 人体测量：身高、体重、体质指数（ BMI）、近期体重变化、腰围、上臂中点周径、三头肌皮 褶厚度、上臂肌肉周径、双小腿最大周径、利手握力等；测量方法参考 WS/T 424 -2013。 —— 实验室检查：血糖、胰岛素水平、糖化血红蛋白、血常规、 C反应蛋白、血脂、肾功能、肝功 能、甲状腺功能、 25羟基维生素 D、血电解质（钠、钾、磷、镁、钙），血同型半胱氨酸等。 —— 病史、症状及体征：既往史及现病史（重点询问营养相关病史，如体重变化、摄食量变化、 消化道症状等）和营养相关体征（体温、皮肤弹性、水肿、粘膜等） 。 —— 有条件的可进行人体成分分析。 5.2.2 使用GLIM营养不良诊断标准进行营养不良诊断（见附录 A表A.4） 5.3 营养筛查、评估及诊断人员 由营养师、营养指导员或受过营养专业化培训的医护人员实施。 6 营养教育 经营养筛查和营养评估后有营养风险、营养不良的老年人应进行营养教育，通过传播、教育、行为 干预等方法，帮助老年人树立科学的营养观念、掌握营养知识和技能、自觉采纳健康饮食 。参考《中国 居民膳食指 南》《中国居民膳食营养素参考摄入量》和 WS/T 556—2017进行合理膳食指导。 DB50/T 1931 —2025 3 7 营养补充 7.1 需要营养补充的人群 经营养筛查和营养评估后有 营养风险、 营养不良、衰弱、肌肉减少症等且 通过合理膳食不能达到目 标营养摄入量的老年人 。 7.2 营养补充剂使用方法 7.2.1 营养补充剂 可选择特殊膳食用食品（含特殊医学用途配方食品）等肠内营养制剂。 7.2.2 营养补充剂剂量应遵循营养师或医生指导 。 7.2.3 营养补充剂 给予方式应根据老年人实际情况选择口服营养补充或 管饲肠内营养。 8 营养监测 8.1 对实施营养补充的老年人，应定期营养监测，评价营养补充效果，及时调整营养补充方案。 8.2 出现严重不良反应或营养不良加重，应及时转诊。 DB50/T 1931 —2025 4 A A 附录 A （资料性） 相关量表示例 A.1 微型营养评价 表A.1给出了微型营养评价量表（ MNA-SF）示例。 表A.1 微型营养评价量表（ MNA-SF）示例 序号 筛查内容 分值 1 A：过去3个月内有没有因为食欲减退、消化不良、咀嚼或吞咽困难而减少食量？ 0=食量严重减少 1=食量中度减少 2=食量没有减少 2 B：过去3个月体重下降的情况 0=体重下降大于 3公斤 1=不知道 2=体重下降 1～3公斤 3=体重没有下降 3 C：活动能力 0=需长期卧床或坐轮椅 1=可以下床或离开轮椅，但不能外出 2=可以外出 4 D：过去3个月内有没有受到心里创伤或患急性疾病 0=有 2=没有 5 E：精神心理问题 0=严重痴呆或抑郁 1=轻度痴呆 2=没有精神心理问题 6 F1：体质指数 BMI/(kg/ ㎡）=体重（kg）/[身高（m）]2 0=BMI＜19 1=BMI 19 ～＜21  2=BMI 21 ～＜23 3=BMI≥23 F2：腓肠肌围（ CC）/cm （CC:腓肠肌围即小腿最大周径） 0=CC＜31cm 3=CC≥31cm 总分 说明：F1和F2选其一，可以测量身高体重的用 F1，不能测量的用 F2 结果判定： 1、分值12-14分，营养正常； 2、分值8-11分，有营养不良风险； 3、分值0-7分，营养不良。